Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
1
Dr. Bujdosó László 2009. október 01.
2
2 1918 Spanyol nátha (H1N1) 1957 Ázsiai influenza (H2N2) 1968 Hon-Kongi influenza (H3N2) 50-100 millió haláleset1 millió haláleset Forrás: Kamps et al. Influenza 2006 Kilbourne Emerg Infect Dis 2006; Ghendon Eur J Epi 1994
3
3 Haemagglutinin (H-antigén) Nukleoprotein Neuraminidáz (N antigén) Lipid réteg Protein matrix Influenza vírus - struktúra felszíni antigének belső antigének
4
4 Humán vírus Reasszortáns virus Nem humán vírus DIREKT Influenza pandémia kialakulása
5
Az 1900-as években négy pandémia 1919. - az ún. „Spanyol nátha”H1N1 1957. - az ún.„Ázsiai influenza”H2N2 1968. - az ún.„Hong-Kong-i” influenzaH3N2 1977. - az ún.„Orosz” influenzaH1N1 = „Járványügyi katasztrófa” H (16)H: 1-3N (9) N: 1-2 Több mint 250 féle altípus jöhet létre 1888/89H8N8
6
Összesen 34 járvány zajlottinfl. A27 infl. B3 A és B4 Influenza járványok Magyarországon 1950-2000 Megbetegedettek száma: 26,3 millió Halálozás:22 250 fő 2 millió beteg: 1961/62A H2N2(2 341 000) 1969/70A H3N2(2 294 000) 1970/71A H3N2(1 989 000) 1 millió beteg:1959/60A H2N2 1992/93B 1 milliónál több beteg: 1958/59A H2N2 1964/65 1967/68 1972/73A H3N2 1974/75 1977/78A H1N1 + A H3N2 1982/83A H3N2 + B 1985/86
7
1957 „Ázsiai influenza” H2N2 1958/59 több, mint 1 millió beteg 1959/601 millió beteg 1960/612 millió beteg 1968 „Hong-Kong-i” influenza H3N2 1969/702 millió beteg 1970/712 millió beteg 1972/73 több, mint 1 millió beteg
8
A múlt században, az 1918 évi pandémia enyhe lefolyású járványként kezdődött, majd 6 hónapon belül halálos megbetegedést okozó formában tért vissza és a becslések szerint 40-50 millió áldozatot szedett. Az 1957-es pandémia kezdetben úgyszintén enyhe volt, majd súlyosbodott valamelyest – bár az 1918-as járványhoz képest sokkal kevésbé volt elsöprő erejű – és 1 millió ember halálát okozta. 1. ábra: Világjárvány három hullámban: az influenza és a tüdőgyulla-dás okozta halálozás heti gyakorisága – Nagy-Britannia, 1918-1919. Az 1968-as pándémia eleinte viszonylag enyhe volt (az első hullámot megelőzően csak szórványos megbetegedések jelentkeztek) és az érintett országok zömében (bár nem mindegyikben) ez a második hullámban is így maradt; a halálesetek száma 1 millió volt. A H1N1 influenza helyzet. Dr. Margaret Chan, WHO főigazgató. Az ENSZ H1N1 influenza helyzet miatt összehívott közgyűlésének főtitkári tájékoztatóján elhangzott közlemény. Videokonferencia Genfből (Svájc), May 2009. május 4. Hozzáférhető: http://www.who.int/dg/speeches/2009/influenza_a_h1n1_situation_20090504/en/index.html – megnyitva: 2009 május.http://www.who.int/dg/speeches/2009/influenza_a_h1n1_situation_20090504/en/index.html Jordan E. Epidemic Influenza: a survey. Chicago: American Medical Association, 1927.
9
9 A 2009 évi influenza A (H1N1) vírus kialakulásának története
10
10
11
11 A/2009/California/H1N1, az új vírustörzs Világszerte több, mint 180 000 megbetegedés a világ 150 országában (az Egészségügyi Világszervezet a megbetegedések nagyszáma miatt felfüggesztette a jelentési kötelezettséget) 1127 haláleset Magyarországon eddig 99 igazolt eset Az új típusú H1N1 influenza klinikai tünetei: Láz Köhögés Torokfájás Orrfolyás Fejfájás, izom- és ízületi fájdalmak Hidegrázás Fáradtság Az esetek 25%-ban hányás és 30%-ban hasmenés társul a tünetekhez, ami magasabb a hagyományos influenzánál észlelteknél
12
12 Mennyi ideig fertőznek a betegek? Az influenzás betegeket fertőzőnek kell tekinteni a tünetek kialakulását megelőző naptól a betegség kezdetétől számított 7 napig A fertőzőképesség a betegség első három napján a legnagyobb Gyermekek, különösen a csecsemők és az immunhiányos betegek hosszabb ideig is fertőzőképesek lehetnek! Az új influenza vírussal fertőzöttek 80%-a 50 év alatti! A kórházba kerülők alíg 5%-a 65 év feletti.
13
2009. április 15 –július 24 USA
16
D2. További rizikócsoportba tartozók Egészséges terhes nők a terhesség idejétől függetlenül, vagy a velük közös háztartásban élő családtagok 6-23 hónap közötti gyermekek D.3. A terjedésben fontos szerepet játszó csoportok (valamint indirekt gazdasági ok miatt oltandók) 2-18 (2-14) év közötti gyermekek (gyermek kollektívák)
17
Szervezési intézkedések, egyéb védőeszközök: Iskola, óvoda bezárások Tömegrendezvények tiltása Karantén Határvédelem Maszkok, fertőtlenítők Antibiotikumok Antivirális szerek Szezonális influenza vakcinák Pandémiás vakcina
18
18
19
19 Trivalens oltóanyag – elölt/inaktivált 2 A és 1 B törzs HA- antigénje 15-15 µg az influenza szezon feltételezett kórokozói csirkeembrióban tenyésztik Immunválasz szerotípus specifikus neutralizáló antitestek
20
20 teljes vírus hasított (split) vírus felszíni antigén (subunit)
21
21 Eltérő a szezonális és pandémiás oltóanyag esetében Általában ajánlott: 50 év felett mindenki „high risk”, krónikus betegek, szív-, keringési-,légzőszervi, vese-, és anyagcsere betegsége Immunkomprimáltak (ált. szteroid, rosszindulatú daganat elleni t.) Veszélyeztettek környezetében élők, ápolók Egészségügyi intézmények dolgozói Szociális, ápolási otthonok lakói, dolgozói Tartós szalicilát kezelés- 18 év alattiak Pandémiás vakcina célcsoportja ezeken túl a terhesek, és a széleskörben érintett fiatalabb korosztály
22
22 A világjárvány megfékezésének egyetlen specifikus szere a vakcina. A védőoltás kifejlesztéséhez 4-6 hó szükséges, Mo-on várhatóan októbertől lesz elérhető (tesztelése folyamatban). Vakcina-prototípusokat teszteltek – több cég a világon kifejlesztette pandémiás vakcináját. A monovalens split vakcinákból nagy adag kell 1 2 dózisra is szükség lehet. 1 Adjuvánsokkal a vakcinák immunogenitása fokozható. 1. Treanor JJ, Campbell JD, Zangwill KM, Rowe T, Wolff M. Safety and immunogenicity of an inactivated subvirion influenza A (H5N1) vaccine. N Engl J Med. 2006;354(13):1343-51.
Hasonló előadás
