Kitörés a szorítóból ? A jövő egészségügyének kulcsfontosságú tényezőjéről, a járóbeteg-szakellátásról, az önkormányzatok szerepéről. Dr Lehoczky Péter.

Az előadások a következő témára: "Kitörés a szorítóból ? A jövő egészségügyének kulcsfontosságú tényezőjéről, a járóbeteg-szakellátásról, az önkormányzatok szerepéről. Dr Lehoczky Péter."— Előadás másolata:

1 Kitörés a szorítóból ? A jövő egészségügyének kulcsfontosságú tényezőjéről, a járóbeteg-szakellátásról, az önkormányzatok szerepéről. Dr Lehoczky Péter Gábor elnök Önkormányzati Egészségügyi Napok 2014. 09. 02. 1

2 Témák Bemutatkozás Helyzetértékelés – hátrányos helyzet, változatlanság Ajánlások, lehetőségek Önkormányzatok és előnyei Konklúzió, állásfoglalás Önkormányzati Egészségügyi Napok 2014. 09. 02. 2

3 Felfogás „Magyar Módra”- pesszimistán: Az utóbbi években továbbra sem volt érdemi változás a járó ellátás javára … Érdemes-e a járóban minél több definitív ellátást nyújtani? Sem orvosnak, de az integrált és önálló intézményeknek sem ösztönzők továbbra sem jelentek meg Az államosítás esetleges előnyei, a költség- hatékonyabb ellátások felé elmozdulás nem észlelhető Önkormányzati Egészségügyi Napok 2014. 09. 02.. 3

4 Útmutatás

5 Helyzetértékelés I. 2014.elején Önkormányzati Egészségügyi Napok 2014. 09. 02. 5 Intézményszakorvosi óra/hét nem szakorvosi óra/hét 277 02862 823 összesen: 339 851 szakorvosi óra/hét %db.heti óraszámszakorvosi óra/hét % 17,99771000-10220207 70974,98 30,84132200-99958 93421,27 28,2712130-1999 8503,56 22,90980-291 0740,39 428277 567

6 Helyzetértékelés II. A praktizáló orvosok több mint 80%-a köz- illetve magánszolgáltatóként tevékenykedik, Integrált intézményben a járóbeteg óraszámok kb. 75%-a működik, 40.000-nél is több szakdolgozó és egyéb szakember dolgozik a járóbetegellátásban.(a magánszolgáltatókat nem nézve) Évente körülbelül 70 millió orvos-beteg találkozás történik itt, a háziorvosi ellátás nélkül. A munkatársak életkora rohamosan emelkedik, az utánpótlás nem csak a háziorvosoknál, hanem itt is nehézkes ( több mint 8000 orvos távozott, hiányzik már a rendszerből) Önkormányzati Egészségügyi Napok 2014. 09. 02. 7

7 Az orvosok és szakdolgozók távozásában a forráshiány miatti a sokszor nem megfelelő munkakörülmények nagy mértékben közrejátszanak.

8 Ma Magyarországon a betegek jelentős hányada magasabb ellátási szinten kerül ellátásra, mint szakmailag indokolt lenne. Mindez éves szinten a szűkös egészségügyi finanszírozást több tíz milliárdos nagyságrendű felesleges kiadással terheli. Információnk szerint a tulajdonosváltozás évi 50-60 milliárdos önkormányzati finanszírozás kiesést okozott. A konszolidációs kiegészítő finanszírozásból az Önkormányzati tulajdonban lévő járóbeteg ellátók kimaradtak! Önkormányzati Egészségügyi Napok 2014. 09. 02.. 8 Helyzetértékelés III.

9 A Medicina 2000, Magyar Járóbeteg Szakellátási Szövetségnek jelenleg 74 intézményi és 19 egyéni tagja van, melyek nagy része un. „önálló szakrendelőben” dolgozik, de vannak kórházi tagjaink is. 5 önálló intézmény lett állami, a többi önkormányzati szakrendelő maradt A magánszolgáltatókat nagy hányada nem tagja szövetségünknek. Önkormányzati Egészségügyi Napok 2014. 09. 02.. 9 Helyzetértékelés IV.

10 Út az ígéretek földjére

11 Javasolt lépés: Ellátási súlypont váltása a kisebb költségigényű járóbeteg ellátás felé! Az alap- és járóbeteg szakellátás szerepvállalásának növekedése, Az egynapos klinikai lehetőségek; nappali kórházak, nappali ellátási otthonok stb. megoldási lehetőségeinek szélesebb igénybevétele A járó-fekvő ellátásban egyaránt elvégezhető beavatkozásokat (a szövődményes esetek kivételével) minél nagyobb számban egynapos és járóbeteg ellátásként lehessen végezni. (finanszírozási ösztönzőkkel) A járóbeteg ellátást önálló vezetéssel, legalább részleges gazdasági önállósággal javasoljuk működtetni még az integrált intézményekben is Önkormányzati Egészségügyi Napok 2014. 09. 02.. 11

12 Az ellátási területen a takarékosság és a szakmai profiltisztítás érdekében a szakmai szükségleteket át kell tekinteni és rendezni kell. ALAPDÍJAT KELL EMELNI! 2009 óta nem volt emelés! Önkormányzati Egészségügyi Napok 2014. 09. 02. 12 Ellátási súlypont váltása a járóbeteg ellátás felé! Az egynapos TVK-t az igények szerint rendezni kell (a ki nem használt kapacitásokat szétosztani,ahová szükséges).

13 Az alapellátás erősítése, az alapellátási protokollok érvényesítése valamint a szakmai kompetenciák bővítése révén szorosabb együttműködés, együttgondolkodás (pl. csoportpraxis) felé lehetne az egységes járóbeteg struktúrát eltolni. Az alapellátókat is az egységes informatikai és kontrolling rendszerhez kell illeszteni, mely révén a duplikált, feleslegesen kért vizsgálatokat meg lehet szüntetni, s az információhoz jutást is egyidejűleg javítani lehetne. Önkormányzati Egészségügyi Napok 2014. 09. 02. 13 Ellátási súlypont váltása a járóbeteg ellátás felé!

14 A kódkarbantartás revíziója sem halasztható tovább. A járóbeteg ellátás kódrendszerét ki kell egészíteni a befogadásra váró beavatkozásokkal (infúziós kúrák, gondozói beavatkozások finanszírozása). A labor TVK-kat a feladatok és szükségletek változása alapján a valós és indokolt szükségletekhez kell igazítani. (pl: a háziorvosi indikátorok teljesítéséhez szükséges laborvizsgálatok miatt megnőtt a laboratóriumok igénybevétele, azonban a TVK korrekció nem történt meg), A konkrét feladatok és elvárások kidolgozására tapasztalt szakemberekből álló „tanácsadó” TEAM-eket kell „régiónként”, profilonként létrehozni. Önkormányzati Egészségügyi Napok 2014. 09. 02. 14 Ellátási súlypont váltása a járóbeteg ellátás felé!

15 Bevétel növelési lehetőség, ha a beteg is finanszírozhatna amennyiben nem a területi, hanem a területen kívüli szakrendelőt választja (20- 30%-os) co-payment-el vehesse igénybe az ellátást úgy, hogy ez az összeg az intézménynél maradhasson (azaz az OEP finanszírozást nem csökkentve!). A változáshoz és fejlődéshez elengedhetetlenül szükséges az, hogy az intézetvezetőknek a teljes, törvényileg szabályozott személyi felelősség mellé a minél teljesebb szakmai és gazdasági önállóságot kell adni A döntési mechanizmusokat pedig gyorsítani, egyszerűsíteni szükséges. A rezidensképzésben a járóbeteg ellátás (hasonló megítéléssel, mint az alapellátás) a képzésbe beépítetten vegyen részt a szakember utánpótlás biztosítása érdekében is. Önkormányzati Egészségügyi Napok 2014. 09. 02. 15 Ellátási súlypont váltása a járóbeteg ellátás felé!

16 Miért az Önkormányzat a nyerő ? Mivel az „önálló”, önkormányzati tulajdonban maradt Intézetek működése egyszerűbb, rugalmasabb, költségkímélőbb, mint az un. „államosított,” intézményeké. Ez részben abból adódik, hogy szükség esetén számíthatnak az önkormányzat segítségére. Nem „sújtja” őket a kötelező több szintű egyeztetés a döntések előtt Önkormányzati Egészségügyi Napok 2014. 09. 02. 16

17 Miért az Önkormányzat a nyerő ? Nem drágább 20%-al a beszerzés azokat a cikkeket illetően, amit a BVOP KESZ-szel való egyeztetés után lehet csak beszerezni, s a lassú átfutási idő miatt nem kell 3-4 hónapos készletezésre felkészülniük, feleslegesen többlet költségért. Tenderek esetén nem kell 1-1,5 évet esetenként várniuk a lebonyolításra a túlbürokratizált, millió egyeztetést igénylő rendszer miatt. Az Intézetvezetőnek „relatíve nagyobb önállósága” tárgyalási lehetősége és egyszerűsített és gyors intézési protokollja van a helyi szintű önkormányzatoknál. Önkormányzati Egészségügyi Napok 2014. 09. 02. 17

18 Konklúzió Az egészségügyi ellátást az alap- és járóbeteg ellátás felé kell elmozdítani, mely költséghatékony és a beteg érdeke is. A megfelelő működéshez a járóbeteg szakellátásban is szükség lenne a finanszírozás javítására legalább az inflációváltozás ellensúlyozásaként, Az elkerülhető kiadások számának csökkentése, a gazdaságos működés érdekében lépéseket kell tenni a teljes egészségügyi vertikumban. Rugalmasabb, betegellátáshoz közelibb betegúttervezés és egészségügyi irányítás szükséges. Önkormányzati Egészségügyi Napok 2014. 09. 02. 18

19

20 Köszönöm a figyelmet