Lágyrész, izom, ín és szalagsérülések általában

Az előadások a következő témára: "Lágyrész, izom, ín és szalagsérülések általában"— Előadás másolata:

1 Lágyrész, izom, ín és szalagsérülések általában
Achilles és bicepsz ín ruptúrák Süveges Gábor SZTE Traumatológia Szakvizsga előkészítő tanfolyam, Szeged 2009

2 Lágyrészsérülések Töréshez nem társuló: sebek, zúzódások, decollement, stb. Töréshez társuló: nyílt,- és zárt törések

3 Nyílt törések lágyrészkárosodásainak felosztása Gustilo szerint
I. típus: 1cm-nél kisebb bőrseb,nem szennyezett II. típus: 1cm-nél nagyobb seb,lebenyképződés, laceratio nélkül III. típus: szegmenttörés, kiterjedt lágyrészkárosodással III.A : a tötvégeket lágyrészek borítják, függetlenül a laceratio mértékétől III.B : a törtvégekről a periosteum leszakadt, kiterjedt lágyrészkárosodás, jelentős kontamináció -III.C :rekonstrukciót igénylő érsérüléssel járó törés

4 Zárt törések lágyrészkárosodásainak felosztása Hannover Fracture Scale
A bőr ép, vagy jelentéktelen horzsolás Lágyrészkárosodás nincs Általában AO A típusú törés

5 Zárt törések lágyrészkárosodásainak felosztása Hannover Fracture Scale
A bőrön felületes horzsolások A törtvégek által okozott belső zúzódások Általában AO A és B típusu törés

6 Zárt törések lágyrészkárosodásainak felosztása Hannover Fracture Scale
A bőrön szennyezett, mély horzsolás,zúzódás Kiterjedt izomzúzódás, /decollement, rekesz szindróma/ Általában AO B és C típusú törés

7 Zárt törések lágyrészkárosodásainak felosztása Hannover Fracture Scale
A bőr minden rétegére kiterjedő roncsolódás Az izom contusio kiterjedt, ér-,és idegsérülés is van Általában AO B és C típusú törés

8 Szalagsérülések

9 Diagnosztika -klinikai vizsgálat -rtg: „tartott felvételek” -UH
-egyes esetekben MRI vizsgálat

10 Terápia -műtéti szalagrekonstrukció, vagy pótlás -funkcionális kezelés

11 A funkcionális kezelés feltételei
-érintkező szalagvégek -megfelelő retentio biztosítása a gyógyulás ideje alatt -együttmüködésre kész sérült -megfelelő segédeszköz elérési lehetősége /ár/ -a gyógyulás ideje alatt a folyamatos gyógytorna lehetőségének biztosítása

12 Ín,- és izomrupturák /tendinitis/ -pontos diagnosztika
-anamnézis, a szakadás előtti állapotok felismerése /tendinitis/ -pontos diagnosztika -terápia: az izomszakadásokat általában konzervatív, az ínruptúrákat általában operative kezeljük…

13 Az Achilles ín sérülései
Formái: teljes részleges intermedier abruptio /calcaneus „kacsacsőr” törés/ Klinikai tünetek: -lokális fájdalom, mintha ütés érte volna -Thompson-teszt + -a funkció részleges, vagy teljes kiesése - gap -

14 Diagnosztika -funkcionális vizsgálat -UH -rtg -MR /?/ -

15 Terápia I. Műtéti kezelés nyílt feltárásból -

16 Terápia II. Percutan technikák -

17 Terápia III. Funkcionális kezelés Feltételei: - plantarflexióban
az ínvégek összeérnek - jól kooperáló sérült - megfelelő ortézis -

18 Terápia IV. Krónikus sérülések Lehetőségek: -fascia lata
-proximális csonkból képzett lebeny lehajtása -peroneus brevis -flexor hallucis longus -

19 Rögzítés Hogyan? Mivel? Mennyi ideig? -

20 A bicepsz ín sérülései proximális disztális -

21 klinikai tünetek:- fájdalom - duzzanat, az izomhas tapintható
A bicepsz ín sérülései Proximális klinikai tünetek:- fájdalom - duzzanat, az izomhas tapintható - funkció kiesés diagnosztika:-klinikai vizsgálat uh terápia:-általában műtét kulcslyuk plasztika -

22 klinikai tünetek:- fájdalom - duzzanat, az izomhas tapintható
A bicepsz ín sérülései Disztális klinikai tünetek:- fájdalom - duzzanat, az izomhas tapintható - funkció kiesés diagnosztika:-klinikai vizsgálat uh terápia:-általában műtét lehorgonyzás: alátétes csavar horgony -

23 …ha a lehetőségek adottak, ne féljünk az arra alkalmas ínrupturákat
funkcionálisan kezelni! -