Radiojód terápia eredményessége kutyák és macskák pajzsmirigy betegségeinek kezelésében. Hazai adatok retrospektív feldolgozása 1999-2005. Balogh Lajos,

Az előadások a következő témára: " Radiojód terápia eredményessége kutyák és macskák pajzsmirigy betegségeinek kezelésében. Hazai adatok retrospektív feldolgozása 1999-2005. Balogh Lajos,"— Előadás másolata:

1  Radiojód terápia eredményessége kutyák és macskák pajzsmirigy betegségeinek kezelésében. Hazai adatok retrospektív feldolgozása Balogh Lajos, Thuróczy Julianna, Szilágyi Jusztina, Tibold Anikó, Máthé Domokos, Andócs Gábor és Jánoki Győző „Fodor József” National Center of Public Health National “Frédéric Joliot-Curie” Research Institute for Radiobiology and Radiohygiene Budapest, Hungary

2 Radiojód terápia indikációi
Macskán : benignus hyperpláziák és daganatok Kutyán : hormontermelő daganatok / hyperthyreózis nem ?!? / Alternatívák: sebészeti ellátás / sokszor postop radioterápia/ gyógyszeres kezelés (propilthiouracil, methothyrin) kemoterápia (doxorubicin)

3 Kutya Unilaterális karcinóma a leggyakoribb megjelenési forma
Lokálisan is invazív (erek-, idegek átszövése nycsáttét) + távoli áttét (mellkasi, máj, csvelő) Ritkán jár hyperthyreózissal, legtöbbször eu-, vagy hypo. Tünetek: tapintható-látható nyaki terime, ami sokáig nem okoz tünetet! Később: nyelési nehézségek, hang megváltozása, légzési nehézségek (gége, trachea kompresszió) Következményes kachexia, sok szervi alulműködések

4 Pajzsmirigy daganatok - kutya

5 Hyperthyreózis (pajzsmirigy BHP) kutyákban valóban ritka ?!?

6 Macska Uni-, vagy bilaterális adenoma, adenomatózus hyperplázia a jellemző megjelenési forma De van karcinóma is ! Gyakran jár hyperthyreózissal. A hyperthyreózis tünetei gyorsan megjelennek – legtöbbször csak később lesznek tapintható nyaki terimék Tachykardia, súlyvesztés (vs nagy étvágy), ingerlékenység, szőr-, bőr tünetek, (szaporodásbiológiai tünetek)

7 Pajzsmirigy daganat és túlműködés - macska

8 Pajzsmirigy BHP - macska

9 Pajzsmirigy szcintigráfia radiofarmakonjai
131-Jód, nagy páciens dózis, nagy vizsgáló személyzet dózis, környezeti terhelés / a múlt szcintigráfiás radiofarmakonja / 123-Jód, ideális, de drága / talán a jövő szcintigráfiás radiofarmakonja / 99m-Tc-pertechnetát, megfelelő, elérhető / Napjainkban ez a humán és állatorvosi pm szcintigráfia radiofarmakon /

10 Jellegzetes statikus felvételek macskáról

11 Jellegzetes statikus felvételek kutyán

12 Pajzsmirigy terápia radiofarmakonja
131-Jód Specifikus radio gyógyszer. Részt vesz a jódanyagcserében, részt vesz a T4 hormon szintézisében.

13 Radiojódterápia 1. Hormon termelő tumorok esetében kiváló hatás
99mTc-pertechnetát szcintigráfia előrejelzi a radiojód terápia hatékonyságát Primert-, nycs áttétet és távoli áttétet egyaránt roncsol Jód-131 p.os, sc, de főleg iv Az egészséges pajzsmirigy szövetet is roncsolja (részleges, vagy teljes pm szövet abláció) Ha nem hormontermelő a daganat és inoperábilis – Co-60 külső sugárterápia

14 Radiojódterápia 2. Nagy dózisok (3-5 mCi – 150 mCi)
Egyedi dózisszámítások a tumorméretek (pm lebeny méretek) alapján (CT, vagy szcintigráfia) 1-3 hetes hospitalizáció Egyinjekciós terápia – de ismételhető Kevés mellékhatás Költséghatékony Hatékony

15 Eredményesség - kutya Kezelés után Kezelés előtt

16 No1 No2 No3 No4 No5 No6 Age Breed Sex Previous chemotherapy
Previos operation No1 10 ys Puli Male No Yes, UT No2 5 ys Giant Schnauzer No3 7 ys Hun vizsla Female, neu Yes, doxorubicin No4 11 ys Poodle Female No5 9 ys Golden retriever Yes, pophylthiouracil No6 8 ys Labrador male no

17 No1 No2 No3 No4 No5 No6 J-131 dose Hospitalization T4 before T4 after
Side effects outcome No1 3.700 MBq 21 ds 48 2 D,V,L,A Hypothy, 310 ds No2 4.500 MBq 28 ds 76 D,V,L,A, F 640 ds No3 4.100 MBq 34 ds 42 A, F 330 ds No4 3.800 MBq 30 ds 38 S, L, A 240 ds No5 4.200 MBq 29 ds 32 1 S, L, A, F 108 ds No6 46 L, A, F 390 ds S: salivation, D: diarhoe, V: vomitus L: lethargy, A: anorexia, F: fever,

18 Eredményesség - macska
Kezelés után Kezelés előtt

19 DSH: domestic shorthair, M: male, F: female MC: castrated male, FN: neutrized female
UT: unilateral thyroidectomy, BT: bilateral thyroidectomy, BH: bilateral hyperplasia

20 DSH: domestic shorthair, M: male, F: female MC: castrated male, FN: neutrized female
UT: unilateral thyroidectomy, BT: bilateral thyroidectomy, BH: bilateral hyperplasia

21 S: salivation, D: diarhoe, V: vomitus L: lethargy, A: anorexia
Table 2. S: salivation, D: diarhoe, V: vomitus L: lethargy, A: anorexia

22 S: salivation, D: diarhoe, V: vomitus L: lethargy, A: anorexia

23