ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika.

Az előadások a következő témára: "ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika."— Előadás másolata:

1 ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika

2 Kalcium és D vitamin valamint analógjai

3 Ajánlott napi kalcium bevitel felnőtt nő, premenopauzában: 1000 mg felnőtt nő, terhes: 1500 mg felnőtt nő, postmenopauzában: 1500 mg felnőtt férfi: 1000 - 1200 mg gyermekkorban: 1500 mg MOOT

4 Ajánlott napi D vitamin bevitel 400-800 IU egészséges emberekben télen 800-1000 IU-ra fokozandó osteoporosis kezelésére: 600-1000 IU aktivált D vitamin metaboilt ajánlott: -65 év felett, involuciós osteoporosisban -600-1000 IU D vitamin mellett nincs klinikai javulás -intoxikáció a hagyományos dózisok mellett -beszűkült vesefunkció ?! -dózis: 0.25-1.0  g/die MOOT

5 aktivált D vitamin + risedronate ovariektomizált egér kezelés calcitriol, risedronate, placebo, calcitriol + risedronate végpont: BMD, osteoclast aktivítás és szám eredmény: az aktivált D vitamin potencírozta a biszfoszfonát hatását -jobban nőtt a BMD, osteoclast szám jobban 

6 10  g D vitamin és combnyaktörés Ca + D vitamin hatásos a törések prevenciójában: és külön-külön? 1144 postmenopauzás nő, 10  g D vitamin tartalmú csukamájolaj vs. placebo, 2 éven át nem volt törésmegelőző szerepe

7 D vitamin és a diuretikumok 380 otthonban élő idős beteg, kacs- ill. thiaziddiuretikum szedő a kacsdiuretikumok fokozták - a renalis kalciumvesztést, - D vit. szintézist - PTH szintet a tiaziddiuretikumok - csökkentették a PTH szintet - növelték a vese kalciumabszorpciót A szerzők a diuretikum fajtájától függetlenül javasolnak hosszú távú vízhajtó szedése esetén D vitamin pótlást

8 D vitamin analógok secunder hyperparathyreosis terápiájában (foszfát retenció, alacsony D vitamin szint) a calcitriol gyakran okoz hiperkalcémiát, hiperfoszfatémiát  vascularis kalcifikáció! megoldás: nem hipekalcémizáló D vitamin analóg

9 D vitamin analógok PTH szupresszió csökkentik a magas csontturnovert nincs hiperkalcémia maxacalcitol forgalomban van Japánban paricalcitolTGF-t szuppresszálja, p21-t (sejtciklusgátló) aktiválja  a parathyreoid adenoma növekedését gátolja forgalomban az USA-ban doxecalciferol falecalcitriol

10 D vitamin analógok Hatásmehanizmus: 1. a keringésből gyorsan eliminálódnak 2. a receptorhoz (VDR) rövid ideig köt a kalcium bélből való felszívódását és csontból történő eliminációját átmenetileg növelik csak ugyanakkor a rövid hatás elég a PTH elhúzódó szupressziójához

11 A D vitamin szerepe: - kalcium-háztartás és csontanyagcsere - immunmoduláns - sejtproliferációt/-növekedést gátol - inzulinszekréció

12 ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika