Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
1
lehetőségek az SM kezelésében
Prof. Dr. Illés Zsolt Neurológiai Klinika Pécs
2
terápiás elvek az SM egész életre szóló betegség
jelenleg nincs az SM betegséget gyógyító terápia az SM kezelhető betegség: életre szóló? aktív betegség esetén immunterápia szükséges az akut roszabbodás tüneteit kezelni kell a tünetek is kezelhetők
3
terápiás gondok: mi zajlik az agy-gerincvelőben?
velőshüvely pusztulás idegrost pusztulás gyulladás
4
terápiás gondok: mi zajlik az agy-gerincvelőben?
gyulladás velőshüvely pusztulás idegrost pusztulás relapszus progresszió ?
5
terápiás gondok: mi zajlik az agy-gerincvelőben?
gyulladás velőshüvely pusztulás idegrost pusztulás relapszus progresszió TERÁPIA + TERÁPIA
6
terápiás gondok: mi zajlik az agy-gerincvelőben?
velőshüvely pusztulás idegrost pusztulás relapszus progresszió TERÁPIA + gyulladás TERÁPIA
7
gyulladás terápiás gondok: a kórok sokszínűsége relapszus
velőshüvely pusztulás idegrost pusztulás relapszus progresszió
8
terápiás gondok: mi zajlik az agy-gerincvelőben?
gyulladás velőshüvely pusztulás idegrost pusztulás relapszus progresszió
9
terápiás gondok: mi zajlik az agy-gerincvelőben?
gyulladás velőshüvely pusztulás idegrost pusztulás relapszus progresszió
10
+ terápiás elvek: támadáspont gyógyszer kevésbé ismert hatás
kevésbé szelektív kevésbé specifikus kevésbé hatékony a több támadáspont helyettesíthető kevésbé gátol fontos funkciót biztonságos
11
+ terápiás elvek: támadáspont „ellenanyag” terápiák gyógyszer
pontosan ismert hatás szelektív specifikus nagyon hatékony alapvető molekula nem helyettesíthető fontos funkciót gátolhatunk súlyos mellékhatás veszélye
12
elvárások hatékony biztonságos könnyen adagolható olcsó beteg orvos
relapszus progresszió beteg orvos társadalom biztonságos mellékhatás könnyen adagolható gyakoriság tabletta olcsó
13
hatékonyság és biztonságosság: klinikai gyógyszertanulmány
placebo gyógyszer átlag átlag hatékonyság 30% 5% 80% több ezer beteg…
14
I. fázis II. fázis III. fázis
hatékonyság és biztonságosság: klinikai gyógyszertanulmány I. fázis biztonságosság ~50 beteg hetek II. fázis biztonságosság dózis (hatékonyság) ~100 beteg hónapok III. fázis hatékonyság ~500 beteg évek
15
új terápiák: időfaktor
2001. új copolymerek tervezése előkísérletek humanizált egérben kiválasztás adatok közlése emberi laborkísérletek 2008. klinikai tanulmány 2010. közlemény: fázis I ….. fázis II, fázis III
16
jelenlegi immunmodulánsok
interferon-béta glatiramer acetát natalizumab Avonex Betaferon Rebif Copaxone Tysabri több mechanizmus biztonságos (16 év...) egy molekula ellen
17
új terápia módosítás hatóanyag kiszerelés út új hatóanyag
ismert hatóanyag, új indikáció régi + régi kombináció új + régi kombináció
18
stratégiák elsővonalas eszkaláció indukció
19
új terápiák: közeljövő
második vonal eszkaláció tbl alapterápiák (első vonal) CIS SP RR
20
tabletták fingolimod III. fázis befejezve cladribine
fumarát III. fázis, 2010 laquinimod III. fázis, 2010 teriflunomid III. fázis, 2010 elsővonal? második vonal? indukció? biztonságosság….
21
fingolimod (2011?) 1033 beteg 2 éves vizsgálat két dózis
nyirokszövet (immunrendszer) központi idegrendszer 1033 beteg 2 éves vizsgálat két dózis naponta tabletta 1153 beteg 1 éves vizsgálat az éves relapszus szám csökken (54 és 60 %) progresszió esélye csökken (2 év) MRI mérésekben javulás bőrrák, szempanasz szívproblémák súlyos fertőzés nagyobb dózis
22
cladribine (2011?) immunszuppresszív az éves relapszus szám csökken
nyirokszövet (immunrendszer) központi idegrendszer immunszuppresszív az éves relapszus szám csökken (55 és 58 %) progresszió esélye csökken MRI mérésekben javulás 1026 beteg ~1,5 év évi 8-20 nap kezelés… két szakaszban tabletta két dózis övsömör daganat
23
fumarát (BG12) immunmoduláns 260 beteg (+2600 beteg) ~1 év
nyirokszövet (immunrendszer) központi idegrendszer immunmoduláns 260 beteg (+2600 beteg) ~1 év tabletta naponta három dózis nagy dózis MR hatás 32% relapszus csökkenés biztonságos eredmények várhatók
24
laquinimod immunmoduláns 306 beteg (+2200 beteg) ~9 hónap
nyirokszövet (immunrendszer) központi idegrendszer immunmoduláns 306 beteg (+2200 beteg) ~9 hónap tabletta naponta két dózis nagyobb dózis MR hatás biztonságos eredmények várhatók
25
teriflunomide immunmoduláns 180 beteg (+3000 beteg) ~9 hónap
nyirokszövet (immunrendszer) központi idegrendszer immunmoduláns 180 beteg (+3000 beteg) ~9 hónap tabletta naponta két dózis nagy dózis MR hatás biztonságos eredmények várhatók
26
daclizumab immunmoduláns 230 beteg ~6 hónap IFNB kombináció
nyirokszövet (immunrendszer) központi idegrendszer immunmoduláns 230 beteg ~6 hónap IFNB kombináció két dózis, bőr alá 2 vagy 4 hetente nagy dózis MR hatás biztonságos
27
alemtuzumab immunmoduláns 334 beteg (+1300 beteg)
nyirokszövet (immunrendszer) központi idegrendszer immunmoduláns 334 beteg (+1300 beteg) infúzió évente 10 napig alacsony dózissal relapszus csökkenés 70% progresszió csökken (?) mellékhatások (vérzés) fertőzés
28
progresszív SM? ATX-MS1467 (MBP peptid, jól tolerált) chaperon 10
cannabis extractum (fájdalom, spasticitás, 1700 beteg) ibudilast lamotrigine fingolimod idebenone fampridine-SR 200 beteg, 3 hónap 40%-ban javuló járás rituximab 435 PP beteg, 2 év PP: halmozó, 51 évesnél fiatalabb
29
velőshüvely pusztulás
kísérleti két terápiás célpont bíztató velőshüvely pusztulás gátlása (Pécs) új velőshüvely felépítésének serkentése
30
kitekintés, közeljövő tabletták (első vonal?)
régi, bevált immunmodulánsok: biztonság
31
többszáz új molekula vár tesztelésre
Remény többszáz új molekula vár tesztelésre
Hasonló előadás
© 2024 SlidePlayer.hu Inc.
All rights reserved.