Daganatdiagnosztika.

Az előadások a következő témára: "Daganatdiagnosztika."— Előadás másolata:

1 Daganatdiagnosztika

2

3 Anamnézis Fájdalom Testsúlycsökkenés
Hányinger, hányás,vizelési, székelési panaszok Nyelészavar, icterus Váladékozás, köpet, vérzés Tapintható elváltozás Szédülés, hányás, fejfájás, Dyspnoe Láz

4 Fizikális vizsgálat Tapintás (tumor, szervmegnagyobbodás)
Kopogtatás ( folyadékgyülem) Hallgatózás (ileus,folyadék,atelectasia,szívritmuszavar)

5 Laboratóriumi vizsgálatok
Hypercalcaemia Emelkedett SeBi, májenzimek, LDH Kóros CN, Se Creatinin Anaemia, egyéb vérképzőrendszeri zavarok Véralvadási zavarok (prothrombin)

6 Képalkotó vizsgálatok
Hagyományos ill. kontrasztanyagos rtg. UH CT MRI Angiographia Scintigraphia PET CT

7 Cytologia Exfoliativ Vékonytű-biopsia
Mellkasi, hasi punctatum vizsgálata

8 Histologia Műtéti resecatum, excindatum
CT- vagy UH-vezérelt biopsiás anyag Core biopsia Műtéti preparátum

9 TNM Tx, is, 0-4 Nx, 0-3 M x,0-1 Patológiai,klinikai
R: reziduális tumor (1: mikro-, 2:makroszkópos)

10 Egyéb stádiummeghatározások
Clark,Breslow (melanoma) FIGO stádium (nőgyógyászati) Dukes, Astler-Coller (colorectalis) Rappaport,Kieli,Working Formulation,REAL,WHO (lymphomák) Rai (CLL) Durie-Salmon (myeloma multiplex) Child-Pugh ( primer májrák)

11 Tumormarkerek 1. A szervezet által termelt fehérjék, poliszacharidok, ezek komplexei, hormonok, egyéb anyagcsere-termékek. Arra alkalmasak, hogy rendszeres szérum-szint meghatározással a tumoros betegség lefolyását kövessük. A rosszindulatú daganat diagnózisának felállítására önmagukban nem elegendőek, de azt megerősíthetik.

12 Tumormarkerek 2. CEA(colorectalis,gyomor, máj,emlő) PSA (prostata)
AFP (máj,here) CA 19-9 (pancreas, gyomor-bélrendszer) CA 15-3 ( emlő) CA 125 (petefészek) β-HCG (here,egyéb csírasejtes tu.) Chromogranin-A(carcinoid) Alk. foszfatáz (csont) NSE (kissejtes tüdő,neuroblastoma) Calcitonin (medullális pajzsmirigyrák) S100 (Melanoma mal.)

13 Paraneopláziák 1. Rosszindulatú daganat mellett jelentkező kórképek, tünetek. Gyakran ezek hívják fel a figyelmet arra, hogy daganat állhat fenn.

14 Paraneopláziák 2. Hypercorticismus/Cushing sy. (kissejtes tüdőrák,medullaris pajzsmirigyrák,tüdőcarcinoid,phaeochromocyto-ma) Csökkent ADH-elválasztás (kissejtes tüdőrák,thymoma,lymphoma,pancreasrák) Gynecomastia (nagysejtes tüdőrák,teratoma, máj-,pancreas-,béldaganat)

15 Paraneopláziák 3. Hypoglykaemia (lymphoma,májrák, retroperitonealis sarcoma) Hyperpigmentatio (kissejtes tüdőrák) Carcinoid syndroma (neuroendokrin tumorok:serotonin,VIP, más biogén aminok) Tünetei:flush,bőrelszíneződés,paroxysmalis tachycardia,bronchospasmus,diarrhoea, pulmonalis hypertonia,tüdőfibrosis

16 Paraneopláziák 4. Haematologiai eltérések
Haemostasis zavarok (thrombosis) Neurologiai tünetek Izom-, ízületi rendszer tünetei Bőrjelenségek Amyloidosis

17 Onkoteam Multidiszciplináris team szervrendszerek, tumorlokalizációk szerint Tagjai: klinikai onkológus, sugárterapeuta, a tumor lokalizációjának megfelelő sebészeti, belgyógyászati jellegű szakma képviselője,patológus,radiológus Feladata: a további terápiás, esetleg diagnosztikus beavatkozások meghatározása, kezelési terv felállítása