Egészség-gazdaságtan felértékelődése gazdasági válság idején

Az előadások a következő témára: "Egészség-gazdaságtan felértékelődése gazdasági válság idején"— Előadás másolata:

1 Egészség-gazdaságtan felértékelődése gazdasági válság idején
Dr Dózsa Csaba META elnök, egyetemi docens, Miskolci Egyetem IME szerkesztőségi tag EGVE konferencia 2012. október 4.

2 Az olló nyílik!!! Orvosilag lehetséges!!! Gazdaságilag megengedhető!!!
2010 1990 1970 Gazdaságilag megengedhető!!!

3 Egészségügyi rendszerek válság idején?!?
Ha nincs világos egészségpolitika, stratégiai célrendszer akkor folyamatos a tűzoltás…..

4 Strukturális reformok (halogatott intézkedések?):
EU-s országok tipikus intézkedései a gazdasági válság szorításában – koncepcionális keretrendszer Közkiadások csökkentése (3-5-7%/év) Bevétel növelő intézkedések Fenntarthatóság - túlélés - Járulékok és adók mértékének növelése Kockázatmegosztás: Co-payment, önrész, ápolási díj bevezetése vagy összegének emelése Kiegészítő magánforrások bevonása (VHI) Közkiadások csökkentése: reálértékben és GDP arányosan is! Finanszírozási díjtételek csökkentése Bérek csökkentése az egész szektorban, biztosítási csomagok szűkítése hozzáférés korlátozása, ellátási volumenek csökkentése Strukturális reformok (halogatott intézkedések?): Társadalombiztosítási és egészségügyi igazgatási rendszerek koncentrálása Kórházi kapacitások szűkítése, járóbeteg szakellátás és otthonápolás bővítése Nagyobb figyelem a prevenciós tevékenységre

5 Az Egészségügy helyzete a zsugorodás és gúzsba kötve táncolni…
ilfe, Help!!!

6 Hatékonyság-javítás lehetőségei gazdasági válság idején is
még gazdasági válság idején is 6

7 Egészség minden szakpolitikában Health in all policies
Mindenképpen ki kell lépni az egészségügy szűk keretei közül, a marginális költséghatékonyságot és hasznosságot más alternatív közkiadásokkal is össze kell vetni. De mi lesz az egészségügy motorja, az innováció táplálója csökkenő profitráta mellett? Minél később térül meg a befektetés, és minél nagyobb kockázatokkal, annál kisebb lesz az érdekeltség új gyógyszerek és egyéb terápiás megoldások kifejlesztése érdekében. ---

8 Domináns stratégiák, ICER – költség-hatékonyság
Inkre-mentálisan költség-haté-konyabb ICER ábra Domináns stratégia Olcsóbb és hatékonyabb Hatékonyabb, de rosszabb CE Költségminimalizáció Hasznosság - QALY Szuper dominancia!!! Csak olcsóbb legyen??? Vajon felejtsük el az inkrementális költséghatékonyságot, mert semmire sem jut többletforrás? Lehet-e küzdeni ezen kőkemény fiskális szemlélet ellen? Egészségügyi technológia költsége, Ft

9 Belső hatékonysági tartalékok feltárása
Főbb gazdasági hatások, ésszerűsítési és kitörési lehetőségek az egészségügyi (köz)kiadásokban a magyar egészségügyben ÁFA emelés, inflációs nyomás – árfolyam romlás, import eszközök, gyógyszerek árának növekedése Bevételi bizonytalanság: új adónemek Gazdasági válság: járulék- és adóbevételek kockázatai Minimálbér emelés; orvosi, rezidensi bérkövetelések Európai Uniós támogatású pályázatok felgyorsítása ÚSZT - egészségipar Kiegészítő magán- források bevonása Egészségügyi kiadások alakulása Belső hatékonysági tartalékok feltárása Aktív fekvőbeteg szakellátások további koncentrálása Hatékonyabb ellátási formák erősítése

10 A kockázatmegosztás modellezése eredményesség monitorozása révén -
feltételes támogatás és visszatérítés esetén

11 A hatékonyságjavítás területei a magyar egészségügyben – kitörési irányok!
Kórházi ellátásokat kiváltó ellátási formák elterjesztése Otthoni ellátási formák körének és volumenének bővítése Egynapos sebészet körének és volumenének bővítése Gyógyszeres terápiák eredményesség számonkérése, beteg-együttműködés javítása Diagnosztika és intervenciós radiológia fejlesztése Költséghatékonyság javítása ICT, e-health, Távmonitorozás megoldások kiaknázása Rehabilitáció fejlesztése Betegút-szervezés fejlesztése CDM Krónikus betegség-gondozási programok Beteg-együttműködés erősítésével

12 Nemzetközi kitekintés - Konklúzió
A pénzügyi és gazdasági válság különbözőképpen érinti az egyes EU-s országokat: Észak EU: alig, sőt még fejlesztés is van, Nyugat EU: mérsékelt korlátozások, Írország, Közép- és Dél-Európa: drasztikus megvágások Kontinentális EU: óvatos lépések, co-payment, csomag- és hozzáférés szűkítés, kiegészítő biztosítások erősödése A négy kiemelkedő terület, amihez hozzányúlnak a kormányok: A kórházszektor kapacitása és finanszírozása A gyógyszerkasszák megvágása, de a romló méltányosság (equity) kockázatával Általában a közfinanszírozott alapcsomag szűkítése A kockázat-megosztási technikák erősítése a betegek kárára Kitartás, küzdelem és nagyfokú szakértelem kell ahhoz, hogy ebben a helyzetben az egészség-gazdaságtan elveit és módszereit érvényesíteni lehessen!

13 WE NEED SUSTAINABLE SOLUTION!

14 Köszönöm a figyelmet!

15 Best available evidences…. a döntés-előkészítésben
A META főbb célkitűzései – avagy miért is vagyunk itt!?! Az egészség-gazdaságtan tudományának, elméletének fejlesztése, a kutatási tevékenység támogatása. Az egészség-gazdaságtan eszközeinek, módszereinek széleskörű elterjesztése, oktatása, gyakorlati felhasználása, rendezvények szervezése és támogatása. Tudományos bizonyítékok alapján szakmai állásfoglalások kiadása a transzparens, egészség-gazdaságtani szempontokat is megjelenítő döntéshozatal elősegítése érdekében. Best available evidences…. Az adott kérdéskör tekintetében elérhető legmagasabb szintű evidencia felkutatása és felhasználása a döntés-előkészítésben Mottó: Addig nem nyugodhatunk, amíg akár csak egy Ft-ot is hasznosabban lehetne elkölteni az egészségügyben!!!