Epeúti betegségek.

Az előadások a következő témára: "Epeúti betegségek."— Előadás másolata:

1 Epeúti betegségek

2 Az epebetegségek felosztása
Epehólyag és epeúti kövesség Cholecystitis és cholangitis Epeúti tumorok

3 Cholelithiasis Népbetegség, nők 20%-a, férfiak 8%-a Epekövek típusai
Koleszterinkő Elhízás, női nem, életkor, cukorbetegség, örökletes tényezők Bilirubinkő Krónikus haemolysis, epeúti fertőzések

4 Cholelithiasis Klinikai lefolyás Szövődmények Diagnózis Kezelés
Néma epekő, epekólika, hydrops vesicae felleae Szövődmények Cholecystitis, cholangitis, epehólyag perforatio, epekő ileus, peritonitis, choledocholithiasis, Diagnózis Hasi UH, ERCP. Kezelés műtét

5 Cholecystitis acuta Oka: ductus cysticus zárókő, kezdetben steril, majd bakteriális gyulladás (E. coli, Klebsiella, anaerobok) Klinikai kép Heveny fájdalom, láz, hányinger, típusos sugárzás Labor Magas gyulladásos paraméterek, fvs, CRP, magasabb bilirubin UH Epekő, falvastagodás, tág epehólyag, folyadék a cholecysta körül Kezelés Antibiotikum (súlyos esetben 2-3-as kombináció is!)

6 Cholecystitis chronica
Oka Epeköves talajon, subacut gyulladásokon keresztül, az epehólyag elveszti kontrahálódó képességét. Epekólika megszűnik. D. cysticus lezáródik. Bakteriális felülfertőzés Tünetei jellegtelenek Kezelés cholecystectomia

7 Choledocholithiasis Oka Tünetei Labor Képalkotó Kezelés
Apróköves epehólyag, kő a d. cysticuson keresztül a közös epevezetékbe, megakad a Vater papillában Tünetei A beékelődött kő fájdalmat és elzáródásos sárgaságot okoz. Széklet kivilágosodik, vizelet sötét lesz Labor Magas májenzimek (AlkP, GGT), emelkedett direkt bilirubin Képalkotó Tág epeutak az UH-on Kezelés Endoscopos Retrograd Cholangio et Pancreatographia ERCP Endoscopos Sphincterotomia – EST Vagy Műtét

8 Cholangitis Oka Tünetei Diagnosztika Kezelés
Epeúti gyulladás, elfolyási akadály és bakteriális fertőzés Tünetei Jobb bordaiv alatti fájdalom, láz, mechanikus icterus Diagnosztika Gyulladásos paraméterek, emelkedett cholestatikus májenzimek Tág epeutak Kezelés Antibiotikum (epébe kiválasztódó) Kőeltávolítás, ha kövesség van a háttérben: ERCP elsősorban

9 Epehólyag carcinoma Etiológia Tünetek Diagnosztika Kezelés
Elsősorban epeköves talajon alakul ki Tünetek Kezdetben nem jellegzetes, sokáig tünetmentes, legtöbb esetben nagyon előrehaladottan kerül felismerésre. Diagnosztika Hasi UH, CT, laborleletek Kezelés Általában elkésett, ritka a rezekálható forma Chemotherapiára és sugárra nem érzékeny Rendkivül magas a mortalitás

10 Epeúti carcinoma Etiológia Tünetek Vizsgálatok Kezelés
Krónikus epeúti gyulladás, epeúti férgesség Tünetek Mechanikus icterus Vizsgálatok UH, ERCP, CT,MR, Kezelés Műtéti rezekció ha lehet Elkésett esetben palliatív beavatkozás, epeúti stentelés az epeelfolyás biztosítására (ERCP,PTD)