Neonatológia, rehabilitáció

Az előadások a következő témára: "Neonatológia, rehabilitáció"— Előadás másolata:

1 Neonatológia, rehabilitáció
Prof. Dr. Balla György Debreceni Egyetem Szülészeti Klinika Neonatológiai Tanszék

2 A neonatológia fogalma betegei életkorának függvényében
A 24. terhességi héttől a 44. terhességi hétig. 1 hónapos korig érett újszülöttek esetében. 5 hónapos korig a 24. terhesség hétre születettek esetében

3 Főbb neonatális alapbetegségek, melyek későbbiekben rehabilitációt igényelhetnek
Érett újszülöttek esetében: A szüléssel összefüggésbe hozható akut és krónikus hypoxiás állapotok, embolizációk, vérzések, sérülések, hyperbilirubinaemiák, hypoglykaemiák. Fejlődési rendellenességek, anyagcsere-betegségek. Újszülöttkori műtétek. Egyéb ritkább kórképek

4 Főbb neonatális alapbetegségek, melyek későbbiekben rehabilitációt igényelhetnek
Koraszülöttek esetében: Központi idegrendszeri betegségek, vérzések, leukomaláciák, cerebrális bénulások, minimál cerebrál léziók. Bronchopulmonális dysplasia. Retinopathia prematurorum. Necrotizáló enterocolitis, retardatio. Egyéb érzékszervi károsodások, nagyothallás, süketség. Egyéb ritkább kórképek.

5 Becsült érett újszülött-szám, akik rehabilitációt igényelhetnek.
Adaptációs nehezítettség az újszülöttek 25%-a esetén. Érett újszülött halálozás: 300 körül/év. Súlyosan károsodott: körül/év Közepesen, enyhén sérült: nehezen becsülhető. Összesítve: súlyosan és közepesen sérült érett újszülött: /év

6 Becsült koraszülött-szám, akik rehabilitációt igényelhetnek
1000 g alatt születettek száma: /év Túlélési arányszám: 75% Súlyos és közepes fokú károsodás: 30-60% Rehabilitációs igény: /év Az 1000 g születési súly felettiek esetében a becsült rehabilitációs igény: /év Összes koraszülött igény: /év

7 Ezek alapján érettek közül évi 1000 új esettel, koraszülöttek közül
találkozhatunk, akik a közepes és súlyos utóbetegségek hordozói.

8 A prevenció, terápia és a rehabilitáció kapcsolata a neonatológiában
Mindhárom egymás mellett, egy időben létezik. Már intenzív ellátás során végezni kell a korai intervenciót. Egyik szerv sem előzheti meg a másikat. A beteg nem lehet áldozata annak, hogy bizonyos helyek csupán bizonyos szervekre koncentrálnak. Ne a beteg utazzon a szakemberhez, hanem fordítva. A beteg-rehabilitáció mellett család-rehabilitációt is végezni kell. Az intenzív ellátásba be kell illeszteni a rehabilitációt, személyi, tárgyi és finanszírozási feltételeket kell biztosítani.

9 Mérföldkő A beiskolázás a legnagyobb állomás: alkalmas lesz-e beteg önálló életre. A neonatológiának legalább eddig az időpontig követnie kellene a beteget.

10 Módszerek Számos módszer ismert, bizonyítottan hatásosak.
A legnagyobb magyar gond, hogy a módszerek irányítói nem képesek egymással közös nevezőre jutni. Közel van az igazsághoz az, aki komplex módon tekint a módszerekre, melyek egymást segítik.

11 Feltételrendszer Létre kell hozni egy több lábon álló, régiókra épülő,
szakmai kontroll alatt álló, szolidaritási elven alapuló finanszírozott rendszert.

12 1000 g születési súly alattiak utóbetegségeinek gyakorisága (Pediatrics, 2006)
IVH >3. St % PVL % NEC % BPD % Késői szepszis % Normal neurológiai vizsgálat: % Cerebralis bénulás % Baylay Mentális fejlődési index: % <70%: % Psychomotoros fejlődési index: % < 70%: 14-35

13 1000 g születési súly alattiak utóbetegségeinek gyakorisága (Pediatrics, 2006)
Vak: Egyoldali % Kétoldali: % Halláskárosodott: % Hallásjavítót visel: % Fejlődésneurológiailag károsodott: % Rehospitalizáció: %

14 OEP adatok Alsó Felső Normatív Rehab. indul 999 g alatt 40 100 70 74
2500 g felett

15 Rehabilitáció finanszírozás
A rehabilitációban részesülő újszülött esetében: 4050 Ft/nap Kísérő ellátás: Megjegyzés újszülött ellátás: 0,34176 súlyszám