Az akut appendicitis kezelési elvei osztályunkon

Az előadások a következő témára: "Az akut appendicitis kezelési elvei osztályunkon"— Előadás másolata:

1 Az akut appendicitis kezelési elvei osztályunkon
„ Az appendicitis sebészeti betegség- még az arra gyanús beteg is a sebészeti osztályra veendő fel!” /dr. Ludvik Endre/ dr. Simsay L., dr. Grics L., dr. El-Meouch H., Dr. Licht A., dr. Herr Gy., dr. Szenykov I., dr. Szentléleki K.

2 Az appendectomia rövid története
Kr. előtt 300 körül- Corpus Hippocraticum Prognisisok Könyve 16. sz.Carpi és Estienne- „ vermiformis appendix”- Vidius 1711-ben Heister diagnosztizálja akasztott emberen 1902. az első sikeres műtét: Frederick Trevers- London1 Ludvik Endre-1885-ben-100% mortalitás 5%-ra esett le

3 Balassa János ( )

4 Epidemiológia A népesség 16%-a esik át appendectomian
Az általános sebészeti beavatkozások 1%-a appendectomia Magyarországon évente ember hal meg appendicitisben Az utóbbi 30 évben a fejlett ipari országokban az appendicitis gyakorisága csökkent, Afrikában növekszik3

5 Kórtan I. A féregnyúlvány gyulladása enterogen fertőzés
Különleges szöveti szerkezet-vakon végződő hosszú tasak-elzáródás, váladékpangás, bonctani elváltozás

6 Kórtan II. Apró idegentestek- bélsárkő Lokális immunitás zavara
Fiatalok betegsége (10-30 év között) Hurutos, üszkös, gennyes gyulladás

7 Tünetek Fájdalom a gyomorszájnál, vagy a köldök körül
Hányinger, hányás, teltségérzés Majd néhány órával később fájdalom a has jobb alsó quadránsában Appendicitis= „ Mefisztói mosolyú” kór

8 Diagnosztika Az appendicitis klinikai diagnózis
Fehérvérsejtszám emelkedés- 66,7%-ban felett, 5,5 %-ban feletti. 25%-ban normális leukocytaszám UH vizsgálat: 91%-ban pozitív, 51%-ban perforáció tényét is kimondták, 2-2%-ban fals pozitív, ill. fals negatív Laparoscopia-nőknél

9 Therápia Az akut appendicitis kezelése= műtét
Hagyományos műtét (anterográd, retrográd, periappendiculáris tályog) Laparoscopos appendectomia

10

11

12 Betegfelvétel Sürgősségi osztályról- sebészeti konzíliumot követően
Kiválasztás legfontosabb szempontjai: Anamnézis Fizikális vizsgálat Labor, hasi uh

13

14 Szövődményes esetek 3 esetben (0,7%) Reoperációt igényeltek
Maradéktalanul gyógyultak Gangraenas, vagy fedetten perforált esetek

15 Eredményeink Felesleges műtétet nem végeztünk
„Luxus appendectomia 1 esetben történt (0,2%) Átlagéletkor 35 év Ffi-nő megoszlás: 58-42% Bentfekvési idő 7 nap

16