Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
1
DCIS A ductalis in situ emlődaganatok jelentősége az onkológiai gyakorlatban XVII. Pest megyei Orvosnapok Gödöllő Dr. Kammerer Kinga Pest megyei Flór Ferenc Kórház Onkológia
2
DCIS kezelési standardja
Mammográfiával felfedezett micromeszesedés % Szubklinikus elváltozás, biológiai potenciálja eltér a klinikai tünetekkel kísért típusokétól A diagnózis felállításakor a metastasisok veszélye elhanyagolható Mortalitásért az invazív recidívák felelősek
3
DCIS kezelési standardja
Képalkotó szempontok: - meszesedés - mammogram a valósnál kisebbnek jelezheti - szinkron bilateralis DCIS - MR nem specifikus
4
DCIS kezelési standardja
Sebészeti szempontok: - Excisio – ablatio - rekonstrukció - 20 %-ban invazív cc-re derül fény - 5% axilla pozitivitás fel nem ismert invazió miatt - Mastectomiát igénylő, nagyméretű DCIS esetén mérlegelni kell az I. szintű axilláris dissectio elvégzését
5
DCIS kezelési standardja
Patológiai szempontok Fagyasztott metszet nem alkalmas az atípusos ductalis hyperplasia és a DCIS elkülönítésére ill. a microinvázó azonosítására Szöveti szerkezet: comedo, cribriform, micropapillaris, papillaris, solid Korai lokális recidíva high grade, kiterjedt comedo necrosis
6
DCIS kezelési standardja
Sugaras szempontok LCIS - emlőrák fokozott kockázatát jelzi Mastectomia után 1-2 % helyi vagy távoli kiújulás – túlkezelés DCIS kiújulás sugár után ,2 % sugár nélkül ,4 % Invazív cc kiújulás sugár után ,9 %
7
Tamoxifen szerepe a DCIS kezelésében
Emlőrákos események száma: % Invazív emlőrákos eseménye: % Nem invazív emlőrákos események: 31% Érintett oldalon: % Ellenoldalon: % Fiatal ellenoldal: % Idős ellenoldal: % A Tamoxifen adása nem kötelező, de ajánlott
8
DCIS Kistarcsán Szűrésből kiemelt, gondozásba vett betegek január – 2006 február Emlődaganat DCIS
9
DCIS jelentősége Szűrhető Kezelhető Ellenőrizendő
Hasonló előadás
