MEDIASTINALIS TÉRFOGLALÁS – ESETBEMUTATÁS

Az előadások a következő témára: "MEDIASTINALIS TÉRFOGLALÁS – ESETBEMUTATÁS"— Előadás másolata:

1 MEDIASTINALIS TÉRFOGLALÁS – ESETBEMUTATÁS
Horváth Bernadett1, Kádár László1, Ujszászi Éva1, Várhegyi Csaba1, Márialigeti Tivadar1, Verebély Tibor2, Glasz Tibor3 Pest Megyei Tüdőgyógyintézet1, Törökbálint Semmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekklinika2, Budapest Semmelweis Egyetem, II. sz. Pathologiai Intézet3, Budapest XVII. Pest Megyei Orvosnapok Gödöllő, április

2 Esetbemutatás köhögési roham, mellkas röngtenfelvételén jobb
A 7.5 éves lány felvételére cyanosissal járó köhögési roham, mellkas röngtenfelvételén jobb oldalán látott lágyrészárnyék és a bal tüdő atelectasiája miatt kivizsgálás céljából került sor.

3 Esetbemutatás Anamnesis: Csecsemőkora óta ismert ekzemája.
4 hónapja szinte folyamatosan köhög. Bőrteszt: negatív. Légzésfunkció: norm. Terhelés (6 perc síkfutás): +/-. Kezelés: sze. Ventolin Evohaler

4 Esetbemutatás Fizikális vizsgálat:
Bal tüdő felett gyengült légzési hang, 1-1 halk sípolás. Mellkas röngtenfelvétel + átvilágítás:

5 Esetbemutatás Bronchoscopia:

6 Esetbemutatás Mellkasi CT vizsgálat:

7 Esetbemutatás Mellkasi CT vizsgálat:

8 Esetbemutatás Mellkas MR vizsgálat:

9 Esetbemutatás Opus: Thoracoscopia, thoracotomia, exstirpatio
Kórszövettani lelet: Cysta bronchogenes

10 Esetbemutatás HE, 200x

11 Esetbemutatás HE, 600x

12 Esetbemutatás HE, 600x

13 Mediastinalis cysták és tumorok
• csecsemő- és gyermekkorban viszonylag gyakoriak • a mediastinum malignus elváltozásai csak későn okoznak tüneteket, a benignusok sokáig tünetmentesek maradhatnak • elhelyezkedés!

14 Mediastinalis cysták és tumorok
FELSŐ MEDIASTINUM: lymphangioma, hygroma cysticum, retrosternalis struma, thymoma ELÜLSŐ ~: dermoid cysták, teratomák, thymoma KÖZÉPSŐ ~: non-Hodgkin-lymphoma, lymphangioma cysticum, bronchogen cysták HÁTSÓ ~: enterogen cysták, neurogén eredetű tumorok

15 Mediastinalis cysták és tumorok
• tünetek: ELÜLSŐ MEDIASTINUM: vena cava compressio ELÜLSŐ és KÖZÉPSŐ ~: stridor, dyspnoe, köhögési inger, asthma, haemoptoe HÁTSÓ ~: Horner-trias (ptosis, myosis, enophthalmus), anisocoria, fokozott nyálelválasztás, bradycardia, obstipatio, csuklás

16 Mediastinalis cysták és tumorok
• diagnózis: kétirányú mellkas röntgenfelvétel, modern képalkotó eljárások, MJBG-scintigraphia, 24 órás vizelet katecholamin-űrítés mérése, tumormarkerek meghatározása, UH-vizsgálat • terápia: sebészi (!)