Az újszülöttek ellátása; koraszülött, érett újszülött, csecsemő-táplálás testi és értelmi fejlődés, illetve ennek zavarai az első életévben. Dr. Tomsits.

Az előadások a következő témára: "Az újszülöttek ellátása; koraszülött, érett újszülött, csecsemő-táplálás testi és értelmi fejlődés, illetve ennek zavarai az első életévben. Dr. Tomsits."— Előadás másolata:

1 Az újszülöttek ellátása; koraszülött, érett újszülött, csecsemő-táplálás testi és értelmi fejlődés, illetve ennek zavarai az első életévben. Dr. Tomsits Erika egyetemi docens

2

3 Egészséges újszülött Érett: gest. hét, érettségi jelek: megfelelő súly: átlag, percentil (statisztikai fogalom) g-nál nagyobb Terhességi hétnek megfelelő súly: AGA Méhen belüli sorvadás: SGA

4

5 Néhány adat az egészséges csecsemőről:
testtömeg (kg) hossz (cm) Születéskor 3-12 hó kor(hó) (II-VI.)+1x(VII-XII.) 2 Nagykutacs: hat hónapos korig növekedhet 9-18 között záródik Első tejfog: 5-9 hó között 1 éves korra ~ 6-8 fog Szemmozgás: 1 hét végére fixal 2 hónapos - tárgyat követ Mosoly: valódi (8-12 hétre)

6

7 Az újszülöttek szokásos ellátása
- Keringés, légzés biztosítása - Megfelelő hőmérséklet - Apgar pontozás

8

9 Csecsemőtáplálás Energiaszükséglet 120 kcal/kg Folyadékigény 100 ml/kg
A táplálék energiatartalma: - fehérje ~ 4 kcal/g - szénhidrát ~ 4 kcal/g - zsír ~ 9 kcal/g - anyatej ~ 0,6-0,7 kcal/g

10 Anyatejes táplálás = gold standard
Kizárólagos anyatejes táplálás a 6. hónapig (WHO)

11

12 Az anyatejes táplálás előnyei
Lactalbumin: casein = 70: könnyű emésztés Gyors gyomorürülés Magas biológiai értékű fehérjék Össz energiabevitel % zsírból Esszenciális hosszú szénláncú zsírok DHA, AA Elégséges cholesterin Lipoprotein lipáz tartalom

13 Szénhidrátok lactose: fokozott Ca absorptio amylase tartalom Fehérjék nem testidegenek szabad As-k: gyors növekedés elősegítése Macro- és microelemek vas: kis mennyiségben, de igen jó felszívódás mikroelemek: anyai táplálástól függő

14 Anyatejes táplálás – védelem az allergia és a fertőző betegségek ellen
Sec. IgA Lactoferrin Lyzozime Lactobacillus bifidus Leukocyták

15 Az anyatejes táplálás csökkenti a következő betegségek rizikóját, illetve súlyosságát
Hasmenéses betegségek - sepsis Középfülgyulladás - bakteriális meningitis Alsó légúti fertőzések botulismus Húgyúti fertőzések - NEC

16 A hosszantartó anyatejes táplálás megelőző szerepű
az SIDS - colitis ulcerosa az IDDM - lymphoma a Crohn betegség - allergiás betegségek esetében

17 A szoptatás kontraindikációi
Absolut anyai aktív TBC AIDS magzati nyelési képtelenség nyelőcső atresia biz. anyagcsere betegség Relatív

18 Eleget kapott-e a csecsemő?
6-8 nedves pelenka hallható szopás az etetés ideje alatt rendszeres anyatejes széklet normális súlyfejlődés „ 150 ml/etetés „

19 Csecsemőtáplálás az elválasztás időszakában
Kizárólagos anyatejes táplálás, lehetőleg 6 hónapig Ha a mellétáplálás szükséges: 0 – 4 hónap anyatej pótló tápszer 4 – 6 hónap „főzelék” vagy cerealia 6 – 8 hónap friss gyümölcs, kivéve: a bogyósak 8 – 10 hónap hús, máj, tojás sárgája, rántás 10 hónap után fokozatosan áttérés a kisgyerek kosztra

20

21 Mikor, mit igyon a csecsemő?

22 Folyadékpótlás egészséges gyermeknél
újszülött korban: Pro- és kontra folyadékpótlás anyatejes táplálás mellett nem szükséges folyadékpótlás csecsemőkorban: vegyes táplálásra történő áttérés után

23 Nem anyatejes csecsemőtáplálás
egészséges csecsemőnek Csecsemő tápszerek gyógytápszerek speciális gyógytápszerek

24 A csecsemő fejlődése Fixál: 6 hetes kórtól Mosolyog: első hónap
Fordul: hónap Felül: hónap Jár: hónap Szobatiszta: 3 év kor körül Beszéd kialakulása: 3 éves korra Késői beszéd kialakulása a) figyel, utasítást megért 4 éves korig türelem b) nem figyel a külső környezet jelzéseire: 2 éves korig türelem – érzékszervi, mentális károsodás?

25 Néhány adat az egészséges csecsemőről:
testtömeg (kg) hossz (cm) Születéskor 3-12 hó kor(hó) (II-VI.)+1x(VII-XII.) 2 Nagykutacs: hat hónapos korig növekedhet 9-18 között záródik Első tejfog: 5-9 hó között 1 éves korra ~ 6-8 fog Szemmozgás: 1 hét végére fixal 2 hónapos - tárgyat követ Mosoly: valódi (8-12 hétre)

26

27

28 fejlődés

29 Beteg újszülött Leggyakoribb tünet: légzés zavar – tochypnoe - dyspnoe
koraszülött érett újszülött RDS asphyxia fertőzés meconium aspiráció

30 Újszülöttkori fertőzés klinikai tünetei
- zöldes színű sárgaság – petechia - etetési nehézség - haspuffadás, - bágyadtság

31