Foetopathia diabetica – hypertrophiás cardiomyopathia – connatalis infectioval, két eset kapcsán Sajósi Iván, Gyenes Vilmos, Kerekes Attila, Nagy Katalin,

Az előadások a következő témára: "Foetopathia diabetica – hypertrophiás cardiomyopathia – connatalis infectioval, két eset kapcsán Sajósi Iván, Gyenes Vilmos, Kerekes Attila, Nagy Katalin,"— Előadás másolata:

1 Foetopathia diabetica – hypertrophiás cardiomyopathia – connatalis infectioval, két eset kapcsán Sajósi Iván, Gyenes Vilmos, Kerekes Attila, Nagy Katalin, Bodrogi Tibor Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Kecskemét - NIC A gestatios diabetes mellitus (GDM) gyakorisága a civilizált országokban 2-4% körül van. GDM esetén 30-40%-ban igazolható cardiomegalia 8-12%-ban cardialis decompensatio alakul ki A diabeteses foetopathia részjelenségeként létrejöhet aszimmetrikus kamrai septum hypertrophia, hypertrophias cardiomyopathia, mely beszűkítheti a kamrák űrterét és akár a kamrák kiáramlási pályáját is. Két estünkben a kamrák űrterét jelentősen beszűkítő, extrém fokú kamrai septum hypertrophiát okozó cardiomyopathia , cardialis decompensatio, gépi lélegeztetést igénylő repiratorikus distress és súlyos connatalis infectio állt fenn egyidőben.

2 K.T., fiú, 37. gestatios hét, meconiumos magzatvíz, iu asphyxia miatt császármetszés
Apgar 9-10 4550g születési súly Gestatios diabetessel szövődött terhesség Respiratorikus distress SIMV lélegeztetés 8 napig Körkörös kamrahypertrophia Kamrai septum vastagsága: mm Myocardialis ischaemia Polycythaemia Infectio, CRP: 125mg/l loc

3 N.K., fiú, 38. gestatios hét, magzati distress miatt császármetszés
Apgar 3-8 4650g születési súly Gestatios diabetessel szövődött terhesség Respiratorikus distress SIMV lélegeztetés 2 napig, CPAP 3 napig Körkörös kamra hypertrophia Kamrai septum vastagsága: 10 mm Myocardialis ischaemia Infectio, CRP: 140mg/l

4 DILEMMÁK, NEHÉZSÉGEK Lélegeztetés: kilégzésvégi nyomás optimális értéke (kamratelődés biztosítása) Vérnyomás rendezése: pozitív inotrop szerek alkalmazása nélkül, adekvát folyadék terápia Beta-blokkoló kezelés Szívizom protectio: acidosis, hypoxia, légzészavar, polycythaemia, hypoglycaemai, hypocalcaemia megszüntetése, sedatio Súlyos infectio társulása

5 Első életnapon 11. életnapon

6 Első életnapon 10. életnapon