A peritoneális dialízis a transzplantáló orvos szemszögéből

Az előadások a következő témára: "A peritoneális dialízis a transzplantáló orvos szemszögéből"— Előadás másolata:

1 A peritoneális dialízis a transzplantáló orvos szemszögéből
Dr. Dallos Gábor egyetemi adjunktus Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest

2 A peritoneális dialízis a transzplantáló orvos szemszögéből
Dr.Dallos Gábor Transzplantációs és Sebészeti Klinika Debrecen 2010 Junius 4.

3 Alexis Carrel: egy rendkívüli ember, a transzplantáció úttörője

4 Alexis Carrel 1902 Lyon Med 98,

5 Ullmann Imre

6

7 1945 Willem J. Kolff - művese

8 1940 - 47. Az első humán kísérletek:
René Küss és David Hume

9 John Murray M.D.

10 1954 Az első siker – Boston J. Murray, J.P. Merril, J. H. Harrison

11 Boston, 1954

12 Nobel-díj 1990

13 A magyarországi transzplantáció története
Vese: 1962 Szeged (élődonor) Németh A. 1973 (Szeged - Miskolc -) Budapest Perner F. 1979 Szeged Csajbók E Debrecen Asztalos L Pécs Kalmár Nagy K. Máj: 1983 Budapest Szécsény A. 1995 Budapest Perner F. Szív: 1992 Budapest Szabó Z. Pancreas: (1981 Szeged - foetalis szigetsejt Farkas Gy.) 1998 Pécs (SPK) Kalmár Nagy K. 2003 Budapest (humán szigetsejt) Máthé Z-Langer R. 2004 Budapest (SPK) Langer R. Törvény: agyhalál és szervnyerés + transzplantáció 1972 (feltételezett beleegyezés) módosítás: 1988, 1998, 1999.

14 Döntő tényezők a transzplantácó fejlődésében
Sebészi eljárások fejlődése 1950-s évek - műszervek (vese, szív, stb.) 1960 Immunszupresszív gyógyszerek 1962 Dausset HLA antigének felfedezése A haláldefiníció átértékelése A költségeket a biztosítok fedezik

15 Átültethető szervek Vese Máj Sziv Tüdő Csontvelő Vékonybél
Hasnyálmirigy Cornea Csont

16 A vesetranszplantáció indikációja azonos a dialízisével:
Progresszív, irreverzibilis vesebetegség, ahol A szérum kreatinin > mmol/l, illetve kreatinin clearence < 20 ml/min A krónikus betegek lehetnek átmenetileg vagy véglegesen alkalmatlanok a transzplantációra

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29 Peritonealis dialízis és a transzplantáció
Retroperitoneális beültetés Peritoneum megkímélése Ereket körülvevő nyirokszövet gondos ellátása Ér falának megkímélése Peritonitis? (Tenyésztés a dializáló oldatból)

30 Peritonealis dialízis és a transzplantáció
Complaince Peritonealis katéter tisztántartása A peritonealis katéter eltávolitása stabilan, jól működő graft esetében

31 Peritoneális dialízis
Nem kontraindikációja a veseátültetésnek!!

32 Köszönöm a figyelmet!