Mit ér a forint az egészségügyben ?

Az előadások a következő témára: "Mit ér a forint az egészségügyben ?"— Előadás másolata:

1 Mit ér a forint az egészségügyben ?
„Konszenzus az egészségügyért” Konferencia Röjtökmuzsaj, szeptember 8. Mit ér a forint az egészségügyben ? Dr. Kiss József Országos Egészségbiztosítási Pénztár

2 Az előadás témája Az egészségbiztosítási rendszer jellemzői
Az egyes OEP kasszák koncentráció analízise Magánszolgáltatók térnyerése az OEP finanszírozásból

3 Az egészségbiztosítási rendszer jellemzői

4 Magyar társadalombiztosítás jellemzői 1.
forrás: járulék + adó hozzáférés: gyakorlatilag teljeskörű piac: hiányzó szabályozás ellátók: köztulajdon és magánpraxis keveredése tulajdon: a „többcsatornás” finanszírozással magánbiztosítók: minimális szerep Bismarck és Beveridge között ? Orosz Éva: „Félúton vagy tévúton ?”

5 Magyar társadalombiztosítás jellemzői 2.
„Klasszikus” nézőpont: MAGAS SZINVONALÚ INGYENES MINDENKI SZÁMÁRA HOZZÁFÉRHETŐ A realitások szerint: FINANSZÍROZHATÓ ÖNGONDOSKODÁSRA ÖSZTÖNZŐ MÉLTÁNYOSSÁG ÉS IGAZSÁGOSSÁG A HOZZÁFÉRÉSBEN.

6 Az E-alap bevételeinek és kiadásainak alakulása (1994-2005)

7

8 Egy főre jutó átlagos éves egészségügyi kiadás: összes kassza (2003)

9 Egészségbiztosítási és nyugdíjbiztosítási járulék alakulása (1993-2005)

10 Munkavállalói és munkáltatói TB járulék alakulása (1993-2005)

11 Alapok közti elszámolás:
Az egészségügyi hozzájárulásból származó bevételek alakulásának adatai ( ) Alapok közti elszámolás: ,7 mrd Ft ,1 mrd Ft

12 munkáltató és munkavállalói
Forrásoldal: JÁRULÉK vagy ADÓ Bruttó fizetés Nettó fizetés (SZ)JA nyugdíj járulék: munkáltató és munkavállalói EB járulék: SZJA

13 koncentráció analízise
Az egyes OEP kasszák koncentráció analízise

14 A koncentráció analízis célja
Az egyes ellátásokat a lakosság hány százaléka veszi igénybe Az igénybevevők 100 azonos létszámú csoportja (percentilic) a kiadások hány százalékát fogyasztja el Ábrázolás fordított Lorenz-görbékkel Az egyes OEP kasszákra lebontva

15 A magyar lakosság (10 millió) hány százaléka vette igénybe az egyes ellátásokat 2004-ben ?

16 Az aktív fekvőbeteg szakellátás koncentrációs görbéje (2004)
100 % Kiadások 83,1 %-a Kiadások 94,7 %-a Kiadások 64,1 %-a Páciensek 25 %-a Páciensek 50 %-a Páciensek 75 %-a 100 %

17 A gyógyszerkassza koncentrációs görbéje (2004)
100 % Kiadások 83,8 %-a Kiadások 96,1 %-a Kiadások 99,2 %-a Páciensek 25 %-a Páciensek 50 %-a Páciensek 75 %-a 100 %

18 Az egyes OEP kasszák koncentráció analízisének összhasonlítása (2004)

19 Az igénybevevők (quartilisenként) az egyes OEP kasszák hány százalékát fogyasztják (2004)

20 Magánszolgáltatók térnyerése az OEP finanszírozásból

21 Az állami intézmények és a vállalkozások finanszírozása
Szektorsemleges finanszírozás: Mindenki egyformán (keveset) kaphat a forrásokból Létezhet-e szelekció a szolgáltatók között ? Szelekciós szempont lehet-e a köz- vagy magántulajdon jellegű működési forma ? Esélyegyenlőség: A kapacitások (és TVK) megszerzésében A személyi és tárgyi feltételek biztosításában A gazdálkodási környezetben és feltételekben

22 Vállalkozói kifizetések összege az OEP gyógyító-megelőző, gyógyszer, gyse és gyógyfürdő kasszáiból

23 Vállalkozói kifizetések %-os aránya az OEP gyógyító-megelőző, gyógyszer, gyse és gyógyfürdő kasszáiból

24 Különböző tulajdonviszonyú szolgáltatók részese-dése az OEP gyógyító-megelőző finanszírozásból

25 A privatizációs egészségpolitikai paradoxon ! ?
Magánszolgáltatók részesedése az OEP gyógyító-megelőző finanszírozásból A privatizációs egészségpolitikai paradoxon ! ?

26 For-profit magánszolgáltatók részesedése az egyes OEP kasszákból (1995-2004)

27 Különböző működési formájú intézmények részesedése az OEP szerződésekből és finanszírozásból

28 Összefoglalás A jövő az OEP szempontjából
Az OEP vásárlói szerepének erősítése Bizonyítékon alapuló szakmai irányelvek széleskörű alkalmazása a finanszírozásban, az egészségügyi technológiák befogadásában Transzparens, kiszámítható, a gyakorlathoz jobban igazodó finanszírozás Érték arányos térítési díjak alkalmazása Ügyfél-orientált egészségbiztosítási rendszer

29 Összefoglalás A jövő az ország szempontjából
Közellátás döntően közforrásból Állami – társadalombiztosítási Állampolgári – biztosítotti Ráhatás a bevételekre Rend lesz !?

30 Köszönöm a megtisztelő figyelmet !