Keringésmegállást okozó szívritmuszavarok

Az előadások a következő témára: "Keringésmegállást okozó szívritmuszavarok"— Előadás másolata:

1 Keringésmegállást okozó szívritmuszavarok
Kamrafibrilláció

2 BLS Megszólítani, megrázni Segélykérés, Mentőhívás!!!
Betegvizsgálat Segélykérés, Mentőhívás!!! reagál nem reagál Légutak szabaddá tétele, Légzés vizsgálata Pozicionálás, légzés biztosítása reagál nem reagál Lélegeztetés, 2 befújás Keringés vizsgálata (carotisok) Lélegeztetés tovább nincs van 15 mellkaskompresszió

3 „Új CPR” (2): a régi sem rossz, de az új jobb (hisszük ma)

4

5 NSTEMI Instabil angina
Hirtelen kezdődő mellkasi fájdalom (karokba, állkapocsba, hátba, epigastriumba sugározhat) Sápadtság, verítékezés, gyengeségérzés, halálfélelem Betegvizsgálat RR, pulzus, fizikális vizsgálat, EKG Akut mellkasi fájdalom esetén kötelező a helyszíni EKG Akut ST eleváció, Frissen kialakuló bal-Tawara-szár-blokk Negatív Nitroglicerin teszt STEMI ST elevációs miokardiális infarktus Szűnik a mellkasi fájdalom Nem szűnik a mellkasi fájdalom NSTEMI Nem ST elevációs miokardiális infarktus Instabil angina A mellkasi fájdalom további differenciáldiagnosztikája, nem kardiális okok keresése Helyszíni ellátás

6 2 puff nitrát sublingualisan
Helyszíni ellátás 2 puff nitrát sublingualisan 300 mg acetilszalicilsav szétrágatva vénabiztosítás Morfin frakcionáltan a fájdalom megszűnéséig hígítva 2, 5, 10, 15 mg szükség esetén antiemetikum Indikáció: MONA th-t követően is fennálló Tachikardia Vérnyomásemelkedés Fájdalom Ektópiás ritmuszavar O2 adása Kontraindikáció: 100 Hgmm alatti vérnyomás 60/min alatti pulzusfrekvencia Aszthma bronchiale Bétareceptor-gátló 1-5 mg metoprolol Atropin 05-1 mg Indikáció: Bradikardia-hipotonia szindróma Vagotónia Lidocain 1 mg /tskg bólusban Indikáció: Kamrai tachikardia Keringésromlást okozó extraszisztolék HOSPITALIZÁCIÓ

7 Amennyiben PCI centrum
HOSPITALIZÁCIÓ STEMI NSTEMI 12 órán belűli panaszok az első észleléstől számított 90 percen belűli szállítási idő esetén PCI centrum – helybiztosítást követően Amennyiben PCI centrum nem tudja fogadni Fibrinolitikus kezelést is végző kardiológiai centrum

8 Shock Hypovolemias Anaphylaxias Cardiogen Neurogen Septicus

9 Shock tünetei Hideg, nedves, sápadtszürke bőr
Tachycardia, könnyen elnyomható pulzus Systoles vérnyomás alacsony (<90 hgmm) Vérnyomás-amplitudo csökken

10 Általános ellátási teendők
Fektetés - shock helyzetben v stabil oldaltfekvésben Vénabiztosítás- folyadékpótlás (Ringer-lactat infúzió) O2 adása 2-4 l/min Fájfalomcsillapítás Kihűlés elleni védelem

11 Hypovolemias shock Okok: belső v. külső vérzés, plasmavesztés(égés), dehydratio Teendők: - Vérzéscsillapítás - Folyadékpótlás krisztalloid és kolloid együtt (Ringer-lactat és HAES) - Szedálás (diazepam 5-10 mg) - Fájdalomcsillapítás

12 Anaphylaxiás shock ELLÁTÁS I. szédülés, fejfájás, tremor,
bőrreakciók ( erythema, flush, viszketés, oedema) II. + hányinger, hányás, vérnyomásesés, tachycardia, légszomj Vénabiztosítás- dinamikus folyadékpótlás 1. antihisztaminok 2. kortikoszteroidok 3. kalcium 1. adrenalin 2. antihisztaminok 3. kortikoszteroidok 4. kalcium III.+ bronchospasmus, shock IV. szív-keringés megállás C.P.R.