PATH’09 5. munkamegbeszélés Takács Erika PATH ország-koordinátor 2010. május 13.

Az előadások a következő témára: "PATH’09 5. munkamegbeszélés Takács Erika PATH ország-koordinátor 2010. május 13."— Előadás másolata:

1 PATH’09 5. munkamegbeszélés Takács Erika PATH ország-koordinátor 2010. május 13.

2 Tervezett program 10 00 – 12 00 Az antibiotikum profilaxis alkalmazás tapasztalatcsere és a fejlesztési lehetőségek 12 00 – 12 45 Az adminisztratív adatbázisból képzett indikátorok eredményeinek megbeszélése 12 45 – 13 30 Szendvicsebéd 13 30 – 13 45 Dohányzásról Leszokást Támogató Központ, dr. Vajer Péter és dr. Urbán Róbert 13 45 – 14 30 A dohányfüst-mentes kórházi önértékelő kérdőív és a dolgozói dohányzási prevalencia 14 30 – 14 45 A tűszúrás okozta sérülések indikátor eredményeinek megbeszélése 14 45 – 15 15 További indikátorokhoz az adatgyűjtés 15 15 – 15 30 A 2010-es PATH rendezvények kihirdetése

3 C2 Antibioprofilaxis 1. kritérium: megfelelő antibiotikum 2. kritérium: megfelelő dózis 3. kirtérium: intravénás beadás 4. kritérium: műtéti bemetszés előtt 60 percen belül 5. kirtérium: műtéti seb zárását követő 24 órán belül vége

4 C2 Antibioprofilaxis

5

6

7 C2 antibioprofilaxis Tisztázandó kérdések: Folyamatos volt az adatgyűjtés? Figyelembe vették az indikátor leírásban ajánlott adatgyűjtési eljárásrendet? Milyen eltérések voltak ahhoz képest? Az indikátor leírásban lévő irányelvet terjesztették, elmagyarázták az érintetteknek az adatgyűjtés előtt? (Elfogadták azt, mint alkalmazandó protokollt?) Ha nem az egylövetű (single shot) kezelés az elterjedt gyakorlat a kórházban, akkor az ajánlott dózist több részletben adják be vagy…?

8 C2 Antibioprofilaxis 1. kritérium:  4 kórházban mindig adtak antibiotikumot  2 kórházban: nem adtak 0-10% között  Melléklet: milyen hatóanyagot milyen esetszámban 2. kritérium:  nem volt konszenzus az egylövetű kezelésről  60 kg alatti dózis  néhány kórháznál hatékonyságnövelési lehetőség?

9 C2 Antibioprofilaxis További vizsgálódás lehetőség:  A helyi protokoll mennyiben tér el az indikátor leírásban ajánlott irányelvtől?  Az egyes eseteknél vannak olyan körülmények, kockázatok, amelyek indokolhatják a kritériumoktól való eltérést?  A helyi protokoll tartalmaz előírást az antibiotikum időzítésére vonatkozóan?  A műtét előtti megfelelő időzítésnek milyen korlátjai lehetnek? (pl. logisztikai, információáramlás stb.)  A helyi protokoll tartalmazza a 60 kg alatti súlyú esetekre a csökkentett dózis ajánlását?  stb.

10 C2 Antibioprofilaxis Fejlesztési lehetőségek, javaslatok:  a helyileg egyeztetett protokoll terjesztése (mindenki értesüljön),  a sebfertőzési arányt összevetni a profilaktikus antibiotikum alkalmazás eredményeivel,  infektológus bevonása a profilaktikus antibiotikum alkalmazás auditjába,  félévente ismételt adatgyűjtés és elemzés,  stb. Következő adatgyűjtési időszak:  2010 szeptemberétől

11 C2 Antibioprofilaxis indikátor továbbfejlesztése Hatóanyag megnevezése:  Ne gyógyszer név szerepeljen az adatgyűjtő lapon!  A hatóanyag kémiai nevét és a készítménynevet rendelje el az osztályos orvos, a gyógyszerelő nővér pedig a készítménynevet, amit kiadott-beadott a betegnek, kiegészítőleg írja be a dokumentációba. Egyszeri beadás (single shot) – konszenzus! 60 kg alatti dózis: továbbra sem része a konszenzusos kritériumoknak, de alkalmazását javasoljuk Bevonási kódok:  adatgyűjtés előtt tájékoztatás (min. 30 eset kell)  méheltávolítás bevonási kódjai  csípőprotézisnél az adatgyűjtő lapon a HBCs kódok szerepeltetése Allergia miatti kizáráshoz az adatgyűjtő lapon pontosítás Folyamatos adatgyűjtés (nincs megszakítás)! Indikátor leíráshoz további források, hivatkozások

12 Adminisztratív adatbázisból képzett indikátorok

13 Dohányzásról Leszokást Támogató Központ dr. Vajer Péter és dr. Urbán Róbert http://www.leszokasvonal.hu/ http://www.leszokasvonal.hu/

14 C14 Dohányfüst-mentes kórházi önértékelő kérdőív

15 Kik vettek részt a kérdőív kitöltésében, hogyan zajlott? Ismerték a kitöltők a DKEH standardokat is (vagy csak a kérdőívet)? Az egyes standardokat hogyan értelmezték, milyen eltérések vannak az értelmezésben az egyes kórházak között? Felhasználták a pre-audit irányelvre tett javaslatot valamilyen mértékben?

16 C14 Dohányfüst-mentes kórházi önértékelő kérdőív

17

18 Hogyan tovább?  Képzési lehetőségek?  Közös fejlesztési lehetőségek?  Dohányfüst-mentes kórházi hálózat ENSH magyar C14 Dohányfüst-mentes kórházi önértékelő kérdőív

19 C14 Dolgozói dohányzási prevalencia Kizárások:  5 eset: a dohányzási szokásokra nincs válasz  Kérdésenként a „nincs válasz” esetek és a hibás kódú válaszok Szűkítés:  5.-13. kérdésig azon esetekre, akiknek válaszolniuk kellett  azaz a „többlet” válaszok kizárása Adatkorrigálás:  3 eset „volt dohányos”-ra kódolása  Intervallumoknál átlaggal helyettesítés A kérdőív fejlesztési lehetőségei!

20 C14 Dolgozói dohányzási prevalencia PATH kórházkód kitöltési/ válaszadási arány elemzésből kizárt esetek elemzésbe bevont esetek százaléka az összesenből Kh1538,7%17,9% Kh2922,4%49,8% Kh3573,1%5,0% Kh3621,5%13,9% Kh4570,6%23,5% Kh8157,5%39,8% összesen5 (0,2%)100%

21 C14 Dolgozói dohányzási prevalencia

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33 C13 Tűszúrás okozta sérülések Tanulmányok: ausztál: 10,4%, 5% német: 55,1%, 22% USA: 33,2%, 18% Oki kutatás (NEVES)

34 További indikátorok C9 Műtőkihasználtság  adatgyűjtés: május 11-ig  adatok megküldése: június 10-ig C20 Aszpirin felírása AMI betegek elbocsátásakor  adatgyűjtő lap  adatgyűjtési időszak: május 25-től C18 Tromboembólia  Adatelemzés: mely műtéteknél jellemző? pl. ortopédiai, baleseti sebészeti, onkológiai, nagy hasi műtétek  Második körös adatlekérdezés a kórházakban: június C19 Vérkomponensek felhasználása C15 Kizárólagos szoptatás

35 PATH’09-’10 ütemterv indikátoradatgyűjtésAdat- ellenőrzés Visszacsatolás (jelentés) Köv. adatgy. C2 Antibio- profilaxis OK végleges: június közepe szept.- dec.- Admin.(4)OK június C18 Trombo- embólia június július eleje C14 Dohány. prevalencia OK június közepe C14 Dohány- füstmentes OK Műtőadatjelentés: június 10-ig június 2. fele július elejeoktóber TűszúrásOK június eleje AMI aszpirinmájus 25-tőljúl. ill. aug.júl. ill. szept.október

36 2010-es PATH események Ország-koordinátori találkozó:  Június 21-23., Isztambul 6. megbeszélés (helyszín: EMK):  Július elején III PATH International Conference  Brijuni Islands (Croatia),  September 23-25, 2010 I. Országos PATH Konferencia  Budapest, 2010. október 21.

37 Várjuk a további kérdéseket, észrevételeket! path@emk.sote.hu PATH honlap: http://hsmtc.hu/kutatas/path