Vérzések, vér alakos eleminek problémái újszülött korban

Az előadások a következő témára: "Vérzések, vér alakos eleminek problémái újszülött korban"— Előadás másolata:

1 Vérzések, vér alakos eleminek problémái újszülött korban
Dr. Boda Márta

2 Vér alakos elemeinek mennyiségi zavarai
Thrombopenia - DIC, izoimmunizáció Neutropenia - sepsis, izoimmunizáció Polyglobulia -hypoxia, ikertransfusio Anaemia acuta -vérvesztés, izoimmunizáció Anaemia chronica - fiziológiás, infectiók, iatrogén ...

3 Anaemia fokát meghatározza
Éretlenség foka Koraszülöttséggel kapcsolatos betegségek súlyossága diagnosztikus vérvételek mennyisége Intercurrens infectiók Testtömeg gyarapodás mértéke

4 Koraszülöttek anaemiájának jellemzői
Normochrom, normocyter Hyporegenerativ Vas, Fólsav stb. supplementáció önmagában nem javítja ( nem hiányanaemia) Oka : az anaemia mértékéhez képest elégtelen erythropoetin termelődés

5 Koraszülött anaemiájának kezelése
Transzfúzió: csak leukocyta depletált ( szűrt) vörösvértest concentrátum, a lehető legkisebb számú donor expozícióval Erythropoetin kezelés : - az első élethéttől hazaadásig E/ttkg/hét - --per os vas szupplementáció mg/kg/nap

6 Koraszülött anaemia megelőzés/ gondozás
g/ttkg/nap protein diéta 6 mg/ttkg/nap enterális vasbevitel Az anaemia megítélésére/ követésére vérkép vizsgálat indokolt lehet Súlyállás - vontatott súlygyarapodás és / vagy fokozódó anaemia esetén kivizsgálás kell Vasparaméterek vizsgálata lehetőleg infectió mentes időszakban történjen

7 Újszülöttkori vérzések
K vitamin szint steril bél miatt első napokban alacsony = MORBUS HAEMOLYTICUS NEONATORUM újszülött korban köldökcsonkból vérzés, haematoma, agyvérzés léphet fel. Th: friss fagyasztott plazma, friss vér, K vit. Megelőzés: Koraszülöttnek 1 mg K-vitamin im, érettnek 2 mg K vit.p.os, szájon át adást anyatej táplálás mellett hetente ismételni kell az I. hónapban II,VII, IX és X faktor szint a felnőtt kori 50%-a Anyai immun thrombocytopathia, anyai gyógyszer hatás Szülési sérülések

8 Hyperviscosistas Htk érték 65% feletti
Vér viscositas nő, perifériás vér áramlás romlik- CYANOSIS, kékes-vörös küllem OKOK:- méhen belüli krónikus hypoxia -anyai diabetes mellitus -”jóindulatú” köldökellátás, a placenta- vért a gyermekbe fejik -foeto-foetalis transfusio

9 Vércsere szett, Sterilitásra ügyelni kell