9. témakör Antianginás szerek (ATC: C01D) és a szívelégtelenség gyógyszerei (ATC: C01A) Angina pectoris: klinikai tünetegyüttes, melyet a szívizomzat vérellátási.

Az előadások a következő témára: "9. témakör Antianginás szerek (ATC: C01D) és a szívelégtelenség gyógyszerei (ATC: C01A) Angina pectoris: klinikai tünetegyüttes, melyet a szívizomzat vérellátási."— Előadás másolata:

1 9. témakör Antianginás szerek (ATC: C01D) és a szívelégtelenség gyógyszerei (ATC: C01A) Angina pectoris: klinikai tünetegyüttes, melyet a szívizomzat vérellátási elégtelensége vált ki Extrakardiális anémia, magas vérnyomás, láz, pajzsmirigy-túlműködés Okai: Kardiális szívizomgyulladás koronária szűkület

2 Angina pectoris

3 Angina pectoris Típusai: stabil instabil „Prinzmetal” angina

4 Angina pectoris Kezelése: Sebészi úton bypass szívkatéterezés

5 Angina pectoris Kezelése: Sebészi úton Gyógyszeres kezeléssel nitrátok
béta-blokkolók Ca-csatorna blokkolók trombózis gátlók koleszterinszintet csökkentők

6 Angina pectoris NO nitrátok Értónust szabályozó faktorok érszűkítő
értágító prosztaciklin EDCF NO EDRF endotelin EDHF

7 Nitro Pohl, Nitroderm TTS Nitro-Dur , Nitromint Nitromint retard
Angina pectoris nitrátok nitroglycerin Nitro Pohl, Nitroderm TTS Nitro-Dur , Nitromint Nitromint retard Rectogesic, Sustac isosorbid mononitrat Isospan, Mono Mack Olicard Rangin egyéb Corvaton

8 Angina pectoris nitrátok Mellékhatás: Nitrát-tolerancia
fejfájás, szédülés, arcpirulás hirtelen vérnyomáscsökkenés, ájulás Nitrát-tolerancia

9 Angina pectoris Infarktus
,,Magyarországon évente ezer ember hal meg szív- és érrendszeri betegségben, ami éppen az EU-átlag háromszorosa. Évente körülbelül ezer ember kap szívrohamot, csaknem harmaduk meghal, mielõtt kórházba kerülne. Ma csupán az infarktusos betegek százaléka jut el az ország 11 szívkatéteres centrumának valamelyikébe. Akit az infarktus után körülbelül négy-hat órán belül beszállítanak egy hemodinamikai laborba, becslések szerint százalékkal több az esélye az életben maradásra.'' Népszabadság,

10 Infarktus szívkatéterezés trombolízis őssejt-kezelés

11 Szívelégtelenség a szív nem képes elegendő vérmennyiséget biztosítani
a szervek és szövetek oxigén- és tápanyagellátásához Oka: Koronária szűkület Hipertónia Szívbillentyű hibák Hipertireózis Szívizom gyulladás

12 Szívelégtelenség Osztályozása
Stádium 1: a betegség semmilyen akadályt nem jelent Stádium 2: a fizikai aktivitás bizonyos mértékig korlátozott Stádium 3: jelentősen csökkent a beteg fizikai teljesítőképessége Stádium 4: teljes munkaképtelenség

13 Szívelégtelenség dekompenzált szív Jobb szívfél elégtelenség
Bal szívfél elégtelenség billentyűhiba a vér pang a máj és a lábak vénáiban a vér pang a tüdőben tüdőödéma nyáktermelődés (vér) ödéma nycturia fulladás dekompenzált szív

14 Szívelégtelenség Kompenzált szív a szívüregek alakja és
mérete megváltozik, erőteljesebben húzódnak össze renin-angiotenzin rendszer aktiválása pozitív inotrop hatás megnő a szívfrekvencia pozitív chronotrop hatás pozitív dromotrop hatás pozitív bathmotrop hatás

15 értágítók (nitrátkészítmények), kalciumcsatorna-blokkolók,
Szívelégtelenség Kezelése gyógyszeres kezelés sebészi úton (szívátültetés) hypertonia,arteriosclerozis kezelése életmód, táplálkozás, fizikai aktivitás vízhajtók, ACE-gátlók, szívglikozidok, értágítók (nitrátkészítmények), kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók

16 Szívelégtelenség Szívglikozidok Digitalis purpurea lanata

17 nagyobb összehúzódási erő fokozott O2 igény nélkül
Szívelégtelenség Szívglikozidok Megnövelik a szívizom sejtek Ca++ szintjét + inotróp hatás nagyobb összehúzódási erő fokozott O2 igény nélkül Ca++ szint növelésével nő a toxicitás!

18 Szívelégtelenség Szívglikozidok Digimerck Digoxin