Magánpraxis konferencia

Az előadások a következő témára: "Magánpraxis konferencia"— Előadás másolata:

1 Magánpraxis konferencia
Soós Gyöngyvér Budapest, január 25.

2 Lipidcsökkentők felhasználása Magyarországon
1993 és 2010 között DDD/1000 lakos/nap

3 Sztatinok felhasználása Magyarországon
2005 és 2010 között DDD/1000 lakos/nap 3

4 Lipidcsökkentők költsége Magyarországon
2005 és 2010 között Milliárd Forint

5 Inzulin felhasználás aránya a teljes antidiabetikum felhasználásban

6 Állati eredetű, humán és analóg inzulinok arányának változása

7 Antidiabetikumok ártámogatásra költött összegek 2006 és 2010 között
Milliárd Ft

8 Inzulinok ártámogatására költött összegek 2006 és 2010 között
Milliárd Ft

9 Magyar Diabetes Társaság vezetőségének közleménye 2012. május
„A naponta 4x adott inzulinanalóggal felépített kezelési rendszer eddig 100%-os támogatásban részesült. Az új rendelet szerint a 100%-os támogatottság csak abban az esetben marad meg továbbra is, ha az adott terápia elérte célját: a vércukorértékek átlagát tükröző ún. HbA1c-érték egy megadott szint (8%) alá csökken. Ha ez nem teljesül, akkor a korábbi inzulinanalógok támogatottsága 50%-ra mérséklődik, vagy a beteg választhatja a humán inzulinra való visszatérést, 100%-os támogatottság mellett. A rendelet e vonatkozásban két kivételt is megfogalmaz: 18 év alatti életkor (magas, de javuló tendenciájú HbA1c) vagy a kórelőzményben szereplő súlyos hypoglykaemia (rosszullétet okozó túl alacsony vércukorérték) mentességet jelent. A szakma képviselői szerint nem nehezményezhető az a gyógyszer-támogatási elv, amely a kezelési cél elérése esetén magasabb támogatást rendel az adott gyógyszer mellé úgy, hogy megfelelő módon gondoskodik azokról a betegekről is, akik a kezelési célt nem érték el. A kezelési cél elérése érdekében a cukorbetegek önmaguk is sokat tehetnek, mert a terápia az étrendi és életmódbeli előírások betartását és a gyógyszeres kezelést (inzulin adását) együttesen jelenti.”

10 Osteoporosis Alendron sav oralis kezelés:
heti 1x / havi 4 tabletta = Ft Ibandronsav Actavis 3 mg/3 ml 3 havonta 1x Bruttó fogyasztói ár: Ft Fizetendő emelt támogatás esetén: 3372 Ft

11 Zolendronic acid / Aclasta) 100 ml inf
az ajánlott adag egyetlen 5 mg-os Aclasta intravénás infúzió, évente egy alkalommal. Bruttó fogyasztói ár: Ft Fizetendő normatív támogatás esetén- Fizetendő emelt támogatás esetén: 26993Ft (70%)

12 Biszfoszfonát felhasználás

13 Denosumab CTK , Az osteoclast éréséhez, aktivációjához szükséges a sejtfelszíni RANK receptorának aktiválása. Ennek a receptornak a ligandját (RANKL) elsősorban az osteoblast-sejtek termelik, hasonlóan az osteoprotegerin-hez Ez utóbbi egy csapdareceptor, amely megköti a RANKL-ot, és ezáltal meggátolja a RANK és RANKL kapcsolódását az osteoclast sejtfelszínen, aminek eredményeképpen az osteoclast-aktivitás és -differenciálódás lelassul vagy nem következik be. A denosumab olyan humán monoklonális antitest, amely a ma ismert egyik legerélyesebb csontbontást előidéző természetes faktor, a receptoraktivátor nukleáris faktor kappa-B ligand (RANKL) semlegesítője. A RANKL gátlása visszafogja a csontbontó osteoclastok érését és aktivitását, ennek eredményeképpen csökken a csontbontás sebessége és így a csontok törékenysége. OH 2008; 149. évfolyam, 42. szám 1971–1980 Journal of Clinical Oncology 2011; 7. évfolyam 2. szám, Orvostovábbképző Szemle XVII. évf. 9. szám, szeptember oldal 13

14 Denosumab (Prolia, Xgeva)
CTK CTK Osteoporosis kezelése – csonttörések szempontjából fokozott veszélynek kitett – postmenopausában lévő nők esetében. Adagolás: A Prolia ajánlott adagja 60 mg, amelyet 6-havonta egyszer, subcutan injekcióban a combba, a hasfalba vagy a kar hátsó felszínébe kell beadni. Xgeva inj (120mg) 4 hetente csontáttét kezelésére A betegek számára biztosítani kell a megfelelő kalcium- és D-vitaminpótlást!! 14

15 Prolia Bruttó fogyasztói ár:62427.0 Ft
Fizetendő normatív támogatás esetén: Fizetendő emelt támogatás esetén:18728 Ft (70%)

16 2008. évi CVI. törvény az egyes egészségügyi tárgyú törvények módosításáról 24.§
gyógyszerészi gondozás: a gyógyszerész által önként vállalt, felelősen végzett dokumentált tevékenység, melynek célja együttműködésben az orvossal a hatásos, biztonságos és költség-hatékony gyógyszeres terápia elősegítésén túl, a beteg egészségtudatos életvitele kialakításának elősegítése, megfelelő gyógyszerhasználatának szakmai segítése, együttműködő készségének növelése, életminőségének javítása, minőségileg kontrollált körülmények között.”

17 Gyógyszerészi gondozás rendelet: 41/2007 módos Eü. M. r. 56/2009 (XII
Alap szint: tanácsadási és gyógyszer okozta problémák ellátása Kötelező, minden gyógyszertár alapvető működésének része! Emelt szint: népbetegségek betegségek szűrése / az érintett betegek előzetes protokoll szerinti követése,gondozása Külön engedélyhez, akkreditációhoz (speciális személyi és tárgyi feltételek biztosítása ) kötött !

18 36. § szövegezésében a gyógyszertárat orvosi diagnózis nélkül felkereső beteg esetében - tünetek értékelése →orvoshoz irányítás - tünetek értékelése → készítmény ajánlás - tájékoztatás a tünet alakulásával kapcsolatban b) a gyógyszertárat orvosi rendelvénnyel felkereső beteg esetében - esetleges gyógyszerelési problémák feltárása (vény „validálás”) - generikus program támogatása - adherencia javítási lépések - „tercier prevenció” támogatása c) a betegség-specifikus gyógyszerészi gondozás, mely a népegészségügyi programhoz kapcsolódóan az adott betegség és kockázati tényezői korai felismerésére, a betegség késői komplikációinak vagy visszatérésének megelőzésére, a betegek egyensúlyi állapotának fenntartására irányul és - a beteg kezelő orvosával szorosan együttműködve Alap- szint Emelt szint

19 OECD Health at Glance 2012