Félúton a szolgáltató kórházi központi sterilizálóhoz

Az előadások a következő témára: "Félúton a szolgáltató kórházi központi sterilizálóhoz"— Előadás másolata:

1 Félúton a szolgáltató kórházi központi sterilizálóhoz
Nemes-Szabó Ernő vezető asszisztens Dr. Molnár Kornélia kórházhigiénikus főorvos Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Kórházhigiénés Osztály

2 A sterilizált anyagokkal történő ellátás elsődlegesen központosított.
Kórház bemutatása: Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza 6000 Kecskemét Nyíri út 38. A sterilizált anyagokkal történő ellátás elsődlegesen központosított. Két nagy telephely – begyűjtés, szállítás. Öt kisebb telephely - csak be- és kiszállítás.

3 A rekonstrukció alatti feladatok
Cél: jó lehessen! Az intézeten belüli együttműködés: Központi műtő Kórházhigiénia Kórház vezetése (széles értelemben) Központi Steril Az intézeten kívüli együttműködés: Tervező ÁNTSZ, mint engedélyező Lebonyolító Kivitelező Kivitelezés, beruházás szakmai tanácsadója Jó együtt-működés közöttük!

4 A rekonstrukció utáni működtetés
Cél: jó legyen! szolgáltatás biztosítása az intézmény valamennyi osztályának A Központi Műtő teljes körű kiszolgálása sterilizált anyaggal Eszköz: Minőségirányítási rendszer működtetése és folyamatos fejlesztése a KSR-ben (is)

5 A sterilizált anyag szolgáltatás
ezen előadásban megjeleníteni kívánt „rétegei” Sterilizálás-szakmai megoldások Szervezési megoldások Minőségfejlesztési feladatok

6 Központi Steril A Kórházhigiénés Osztály önálló részlege : 32 fő dolgozóval Alkalmazott sterilizálási módok. Autokláv (9000 menet/év) ETO gázsterilizáló (300 menet /év) Formalin gázsterilizáló (500 menet/év) Egyedi csomagolású eszközökből (olló, csipesz) több százezer kerül évenként sterilizálásra. Szennyes eszköz gyűjtése : szárazon történik, műtét után azonnal feladva liften a KSR-be.

7 A közegészségügyi – járványügyi biztonság megvalósulásához járul hozzá a
jó szakemberekkel, megfelelő tárgyi – és megfelelő munkakörnyezeti feltételekkel működtetett, kontrolált sterilizálás.

8 Központi Műtő Műtétek száma 2002-ben : 9199
Műtétek száma 2003-ban: (2003. I. félév tényadatai, becsléssel egész évre) Műtéti tálcák száma 2002-ben: Textiles dobozok 2002-ben: Műtéti tálcák száma 2003-ban: (2003. I-II-III. név tényadatai, becsléssel egész évre) Textiles dobozok I.-III. félévben: (2003. I-II-III. név tényadatai, becsléssel egész évre)

9 Arányszámok műtéti számhoz viszonyítva
műszertálca/műtét 3,53 db textiles doboz/műtét 2,12 db 2003. év: műszertálca/műtét 2,87 db textiles doboz/műtét 1,55 db

10 Folyamatok: Gyűjtés, előtisztítás Fertőtlenítés – tisztítás
Műszerátvizsgálás, műszerápolás Csomagolás Indikálás Sterilizálás Raktározás, eljuttatás a felhasználóhoz

11 Előkészítés: gyűjtés, előtisztítás
Száraz gyűjtés Enzimatikus előtisztítás (Ellenőrzése jelenleg problémás!) (DE: megér egy önálló előadást!)

12 Előkészítés: fertőtlenítés – tisztítás
UH-tisztítás: szükség esetén Kézi folyamat: szükség esetén Gépi folyamat: minden lehetséges esetben Szárítás Meleg levegővel Sűrített levegővel

13 Műszerátvizsgálás, műszerápolás :
Fontos, de elhanyagolt terület életlen, sérült eszköz lerakódások (szilikát stb.) csuklórészek endoszkópok, fúrómotorok OK: sterilizálhatóság következményes korrózió elkerülése Fejleszteni!

14 Csomagolás: Traumatológia: 110
Műtéti tálca protokollok szerint Traumatológia: 110 Sebészet: 40 Ortopédia: 80 Idegsebészet: 22 Urológia: 11 Szeptikus sebészet: 12 Szemészet: 8 Ez a 283 protokoll összesen 428 darab fizikailag létező tálcát jelent. Izolálás: Textil izolálás protokoll szerint. Erőteljesen terjed az egyszerhasználatos izolálás!

15 Csomagolás: Kötszer-, műszerdoboz Textiliába történő csomagolás
Nem szőtt csomagolás (soft, vlies) Papír-műanyag csomagolás

16 Indikálás : Naponta Bowie Dick Csomagellenőrzés:
OK Csomagellenőrzés: 3M integrátorral (V. oszt.) Folyamat indikálás: indikátor csíkkal Berendezés ellenőrzés: Naponta Bowie Dick Rakomány ellenőrzés: Fejleszteni!

17

18

19 Sterilizálás: Autokláv: 5 db Getinge egy- és kétoldalas
3M SteriVac etilén-oxid sterilizáló Odelga formaldehid sterilizáló Központi műtőben (helyben, azonnal): Statim 5000 Steris system

20

21

22 Raktározás, eljuttatás a felhasználóhoz :
A Központi Sterilizálóban (DE: és a Központi Műtőben is! - minimumkészlet) Külső telephelyekre: zárt konténeres, lehetőleg kompatibilis szállítási rendszer Műszakbeosztás: Központi műtő munkaideje -2 óra + 4 óra Ügyelet, készenlét Drága, de elkerülhetetlen

23 Jövőbeni lehetőségek: (rövidtávon is)
A műtéti tálcaprotokollok fejlesztése (mi az az eszköz amit ténylegesen használnak is?) Eszközfejlesztés racionalizálása Eszközpótlás biztosítása Eszközmegóvás: védelem Eszközmegóvás: javítás Folyamatdokumentálás fejlesztése

24 Jövőbeni lehetőségek: (középtávon)
A folyamatos minőségfejlesztés a jobb szolgáltatás érdekében. Szolgáltatás „házon kívülre” – bevétel az intézménynek, megbízhatóság a partnereknek. A sterilizált anyag ellátáson túl, teljes körű sterilanyag (sterilizált és egyszerhasználatos) kiszolgálás: Központi műtőnek: minimumkészlet és műtéti eszköz- anyagigénylési protokollok segítségével. Osztályok ellátása: napi igény és szükség szerint. (Asszociáció: „unit dose” gyógyszerellátás) (Kulcsszó: logisztika)

25 ÖSSZEFOGLALVA: A rekonstrukció önmagában is javít a sterilizált anyag ellátásán – épület, gépek, gépészet, légtechnika stb. ! Célszerű a rekonstrukciót összekötni a működtetés újragondolásával – figyelemmel a helyi sajátosságokra. Akkora lépéseket lehet és kell tenni, melyet az egész folyamat során elfogadnak a partnerek. Mindenki azt csinálja, amihez jobban ért!