A szexuális funkciók változásai sclerosis multiplexben

Az előadások a következő témára: "A szexuális funkciók változásai sclerosis multiplexben"— Előadás másolata:

1 A szexuális funkciók változásai sclerosis multiplexben
Jakab Gábor Budapest Uzsoki utcai Kórház

2 „Misztérium a szerelem S a test a könyv, mely róla szól”
John Donne

3 A szex biológia vonatkozásai
A genetikai jellemzők keveredése A férfi és női nem elkülönülése Dimorfizmus testi különbségek ivarsejt A szaporodás eszköze

4 A szex biológia vonatkozásai
Szaporodási ösztön szabályozása Biztonságos sex: betegségek, terhesség Családtervezés Fogamzásgátlás (tabletta, vasectomia) Mesterséges megtermékenyítés Morál

5 Bensőséges, bizalmas viszony,
közvetlenség Nemi viselkedés – eltérő nemi szerepek A kultúra termékei Bonyolult játszmák

6 Beszélni nehéz A nemi szervek megnevezése
A párok közötti intimitás hiányos Másolt klisék, színlelt orgazmus Titkos vágyak, álmodozás, meztelenség Szemérem

7 A szexuális funkciók zavarai
A szexuális érdeklődés vagy a végrehajtási képesség elvesztése Csökken: a vágy (libidó) az orgazmusképesség a genitáliák érzékenysége Szervi és pszichés mechanizmus: törékeny egyensúly

8 Szexuális funkciózavar férfiaknál
impotencia orgazmus magömlés

9 Szexuális funkciózavar nőknél
Csökkent szexuális vágy Szexuális undor szindróma A szexuális öröm és izgalom zavarai Orgazmus zavarok: bűntudat, félelmek (az orgazmus megtanult képessége az élet végéig fennmarad!) Fájdalmas közösülés, vaginizmus

10 Pszichoszexuális zavarok
Társadalmilag, kulturálisan elfogadott és elutasított, tiltott viselkedési formák (pl. masturbatio) Bűntudat, szorongás  szexuális zavar Egyéni szexuális szokások, magatartás

11 Pszichoszexuális zavarok oka
Öröklés (??) Környezeti hatások A szülői minta (pl. a testi örömök puritán elutasítása, a szeretet és elfogadás hiánya) bűntudat és szégyenérzet: gátolja a nemiség élvezetét, intim kapcsolatokat

12 Szexuális zavarok SM-ben
Gyakori (akár 90%) Veszélyeztetheti a beteg életminőségét és a házassági kapcsolatot Vizelési zavarral, spaszticitással SM dg: kritikus helyzet - bizalmas viszony A párkapcsolat: vígasztalás, enyhítés, kényelem, erőforrás, támogatás! Megtartani, erősíteni a kapcsolatot! Nem mindegy, ki a beteg! Nemi különbségek

13 A szexuális zavarok okai SM-ben
elsődleges: SM szöveti károsodások másodlagos: más SM tünet, gyógyszer harmadlagos: pszichológiai komplikációk

14 Pszichológiai tényezők SM-ben
A SM diagnózis okozta krízis Félelmek (rosszabbodástól, rokkantságtól, kapcsolatok gyengülésétől) Az elfogadás hiánya a partner részéről

15 Fontos időben tudatni a beteggel
Gyakoribb, mint más krónikus betegségben 5x gyakoribb, mint az egészségeseknél Kezelhető, nincs egyedül a megküzdésben

16 Kommunkáció formái Beszélgetés Szabályos viziten nem kényelmes  külön
Szégyenérzet, sutaság gátolja Kérdezhet a szakértőtől a partner is Nyomtatott, internet szöveg

17 A szexuális zavarok vizsgálata
Adatok kikérdezése: magömlés, hüvely nedvessége, az orgazmus, szexuális érdeklődés, házasélet Kulturális, műveltségi, munkahelyi, családi, szociális, hangulati vonatkozások Attitűd: a szexualitás milyen rangú tényező?

18 A szexuális zavarok vizsgálata
Neurológia: gerincvelő, gáttájék, kiváltott válasz Urológia: éjszakai merevedés mérése, értágító gyógyszer injekció (papaverin) Endokrinológia: tesztoszteron, prolaktin, LH, FSH, pajzsmirigy hormonok

19 SM-es férfiak szexuális zavarai
Impotencia: 62% (részleges, átmeneti, hullámzó, végleges) Elégtelen vagy inaktív nemi élet: 64%

20 SM-es nők szexuális zavarai (74%)
Elégtelen vagy inaktív nemi élet: 39% Orgazmushiány: 37% Vágy (libidó) vesztés: 27%

21 Elsődleges szexuális zavarok SM-ben (pl. gerincvelő károsodásnál)
Genitális érzészavar, zsibbadás Orgazmus ritkább, gyengébb Merevedési zavar Hüvely nedvesedésének hiánya Hüvelyfal tónusának zavara Medencefenék izomgyengesége

22 Elsődleges zavarok kezelése férfiaknál
Gyógyszerek: értágító hatás Húgycsőbe adott kúp: (PGE-1) Orvosi beavatkozás: PGE-1 / papaverin injekció Pénisz protézisek, vákuum pumpa Elektro-ejakulációs technika: nemzőképesség

23 Elsődleges zavarok kezelése nőknél
értágítók antiepilepticumok: paraesthesiák erogén zónák erősebb stimulálása, pl. vibrátor vízoldékony gél, oestrogén kenőcs intim torna, gátizmok erősítése tanácsadás: kommunikáció, intimitás Csökkent mozgáskészség: a közösülés kielégítő alternatívái megfelelő testhelyzet kiválasztása

24 Másodlagos szexuális zavarok SM-ben (más SM tünet okozza)
Fáradékonyság (fatigue) Spaszticitás, izommerevség Izomgyengeség Fájdalom, remegés (tremor) Vizelési zavar, kényelmetlenség Kognitív zavar: figyelem, odafordulás

25 Másodlagos szexuális zavarok (gyógyszer okozza)
Antidepresszánsok: libidó, orgazmus  Anticholinerg: hüvelyszárazság Izomlazítók: fáradékonyság Antiepilepticum: fáradékonyság

26 Másodlagos zavarok kezelése
Vizelési zavarok megoldása: gyógyszer, katéter, kondom, folyadékfogyasztás  Zavart figyelem esetén: zavarmentes helyzet, szertartások kialakítása SSRI: rövid kihagyás, gyógyszerkombinációk

27 Harmadlagos szexuális zavarok (pszichológiai, szociális, kulturális)
„Rokkant ember nem lehet vonzó” ”Terhére vagyok a társamnak” „A szex a legutolsó gondolatom” „Nem lehetek gondozó és szerető is” ”Nem ezzel a személlyel házasodtam”

28 A pszichoszexuális zavarok kezelése
- A pszichoszexuális zavarok kezelése Nyílt beszélgetés a szexuális zavar Természete, és hatása a házaséletre Pszichoterápia: a fogyatékosság elfogadása hatékonyabb kommunikáció mások érzéseinek megértése biztonságérzetének erősítése

29 SM okozta testi változások
Önértékelési problémák Partner kevésbé elfogadó kommunikáció javítása az érzéki és érzelmi intimitás fokozása

30 SM-ben a fogamzóképesség megmarad !
A fogamzásgátlásra gondolni kell! Hormonális tabletta: NEM ellenjavallt! Mechanikus óvszer: nehézkes

31 A szexuális zavarok kezelése
Testreszabott, egyéni gyógymód Figyelembe kell venni: személyiség világnézet iskolázottság élettapasztalat családi helyzet

32 A szexuális zavarok kezelése
Korai és folyamatos gondozás Problémamegoldó viselkedés Alkalmazkodás, aktív coping Testreszabott (2 emberre) Önbizalom és remény megőrzése Tartós, harmonikus kapcsolati biztonság