 1. Szociális:  - a lakás 1 órán belüli elérhetősége  - telefon 24 órán át  - gépkocsit nem vezethet a beteg: hazaszállítását meg kell oldani.

Az előadások a következő témára: " 1. Szociális:  - a lakás 1 órán belüli elérhetősége  - telefon 24 órán át  - gépkocsit nem vezethet a beteg: hazaszállítását meg kell oldani."— Előadás másolata:

1

2

3

4  1. Szociális:  - a lakás 1 órán belüli elérhetősége  - telefon 24 órán át  - gépkocsit nem vezethet a beteg: hazaszállítását meg kell oldani  - otthoni felügyelete biztosított  2. Sebészi:  - nem várható nagyobb vérzés a műtét alatt  - a műtét várható időtartama: 1-2 óra  - minimális a postoperatív szövődmény rizikó ja : vérzés, thrombózis, légzészavar, elektrolit zavar, elhúzódó ébredés,  3. Aneszteziológiai: ASA I.-II.(III.) Nem javasolt: extrém idős kor:>85év, extrém obesitas: BMI>35

5 Olyan anesztéziát kell választanunk, hogy:  - a beteg mielőbb ihasson, ehessen  - hányinger, hányás lehetőleg ne jelentkezzék  - a postoperatív fájdalomcsillapítás megfelelő legyen  - mielőbb mobilis legyen  - mielőbb, de legfeljebb 23 órán belül biztonságosan otthonába távozhasson

6  1. Szedálás, éber szedálás  2. Loko-regionális:  - infiltráció: extravascularis, intravascularis  - perifériás idegblockok  - spinalis  - epiduralis  - topicalis: krém, gél, spray  3. Általános:  - TIVA, inhalációs  - maszkos, laryngeális maszk, intratracheális

7  EKG  Labor:  - vércsoport  - vérkép  - vizelet  - kémia: májfunkció, vesefunkció, vércukor  - véralvadás: INR  Mellkasrtg  Kiegészítő vizsgálatok: légzésfunkció, cardialis UH

8  Minden beteget a műtét előtt az aneszteziológusnak meg kell vizsgálni!  - anamnézis felvétel  - klinikai vizsgálat  - várható szövődmények felmérése  - beleegyező nyilatkozatok aláírása  - postoperatív fájdalomcsillapítás megtervezése  - az anesztézia kiválasztása  - a beteg tájékoztatása az anesztéziáról  -premedicatio (csak válogatott esetekben)

9

10

11  Inhalációs aneszt etikum (Sevofluran) :  - Előnyei:  - jól és könnyen kormányozható  - gyors ébredés  - stabil vitális paraméterek  - Hátrányai:  - gyakoribb hányinger, hányás ( kb. 20%)  Költsége  Intravénás aneszt etikum (Propofol)  - Előnyei:  - jól és könnyen kormányozható, de több gyakorlatot igényel  - gyors ébredés  - hányinger, hányás gyakorlatilag nincs  - Hátránya: eszközigényes, több tapasztalat szükséges  Költsége

12  1. Fájdalomcsillapítás:  Feladatunk:  - a betegnek a műtét után egyáltalán ne legyen, vagy csak minimális ( minor analgetikumokkal: Diclofenac, Paracetamol, Profenid)  2. Hányinger, hányás csillapítás (DHBP, Ondansetron, Metoclopramid)  3. Vitális funkciók stabilizálása ( folyadékpótlás)

13  Stabil vitalis paraméterek  Fájdalom nincs, vagy minimális  Vérzés, postoperatív szövődmény nincs  Hányinger nincs, vagy minimális  A beteg mobilis  Spontán vizeletürítés  Hazaszállítása megoldott

14  LMWH felírása a szakmai kollégium ajánlása alapján válogatott betegeknek

15  200 7. szeptember: az Egynapos Sebészet széleskörű elterjedése Magyarországon  A személyzet ( sebészek, aneszteziológusok, nővérek)kedveli  A betegek kedvelik: rövid időt tölt kórházban  Sokkal több igény lenne, melynek a FINANSZÍROZÁS szab gátat  Megfelelő betegkiválasztás esetén a szövődmények száma minimális  Törekedjünk a BIZTONSÁGRA!