Nefrológiai ápolók, betegek véleménye az otthoni kezelési módokról

Az előadások a következő témára: "Nefrológiai ápolók, betegek véleménye az otthoni kezelési módokról"— Előadás másolata:

1 Nefrológiai ápolók, betegek véleménye az otthoni kezelési módokról
Bereczki Anikó Diaverum Dialízis Központ Hódmezővásárhely

2 A legtöbb kontakt időt a nővérek töltik a betegekkel, véleményformáló hatásuk nem elhanyagolható a vesepótló modalitások választása tekintetében. Ennek ellenére elég kevés információnk van arról, mi a nővérek személyes véleménye az otthoni kezelési módokkal kapcsolatban. © Diaverum 2008 03/04/2017 2

3 Az otthoni dialízis végzésének módjai: Home haemodialysis (HHD)
Peritonealis dialysis: -CAPD -APD -Asszisztált PD © Diaverum 2008 03/04/2017 3

4 PD előnyei Folyamatos víz, só- és méreganyag eltávolítás
Elektrolit, folyadék és sav-bázis egyensúly állandósága Nincs szükség érbehatolási helyre Jobb életminőség Nincs szükség heparinizálásra Vérrel átvihető fertőzés veszélye csökken Kevesebb arrythmia Retinopathia progressziója csökken © Diaverum 2008 03/04/2017 4

5 PD hátrányai Reziduális vesefunkció megszűnésekor:
elégtelen hatásfok, rosszabb életkilátások, folyadék túlterhelés A membrán tulajdonságok változása meghatározza a technikai túlélést Glucose absorbció Elhízás Protein vesztés Sc. vagy ip.inzulin dozírozás nehézségei © Diaverum 2008 03/04/2017 5

6 A PD kezelés hatása a családra
Halálig tartó folyamatos gondozás Megváltozott családszerepek és alkalmazkodás Megváltozott életvitel, oldatcserékhez igazított élet ( medicinálódás) Családi problémák, ebből adodó feszültségek

7 Miért választották ezt a modalitást állomásunkon
Családtagok HD-n voltak és ezt a beteg nem válalta Más betegnél látták, hogy jó Családi okok miatt ( több szabadidő ) Munkahely megtartása illetve újra munkába állás miatt A központól való nagy távolság miatt Betegszállítási problémák miatt

8 Az oktatás buktatói Időnként erősen aetiles beteg Compliance hiánya
Tanulási nehézség (2 hónap) Különböző előjelű számok összeadása Kézremegés Demens, egyedül élő beteg

9 Otthoni Haemodialízis
Jelenleg Magyarországon nem érhető el A betegnek és lehetőleg segítő családtagjának 6-8 hetes tanfolyamot kell végeznie Hátrányai: A dializáló készüléket az otthoni elektromos és vízvezeték hálózathoz kell csatlakoztatni A meglévő hálózatok bővítésének szükségessége A háztartás áram és vízfogyasztása nő Mint orvostechnikai eszköz, biztonságos és higiénés elhelyezést igényel

10 Otthoni HD vs központban végzett HD
A beteg időbeosztása rugalmas marad Kikerüli a dialízis központba utazás időveszteségét Jobb túlélési és életminőségi mutatók

11 A betegek és gondozók véleménye az otthoni haemodialízisről
4 olasz városban végezték, ahol az otthoni kezelések száma alacsony 22 központban kezelt beteget és hozzátartozóikat kérdezték 7 szempontot vizsgáltak: 3 pozitív: rugalmasság és szabadidő, családias környezet, segítő hozzátartozó jelenléte 4 negatív: családi teher, kezeléstől való félelem, elmagányosodás, nem hozzáértés Tong A, Palmer S, Manns B, et al. BMJ Open 2013;e

12 A betegek és gondozók véleménye az otthoni haemodialízisről
A kevés információval rendelkező betegek tehernek érzik az otthoni kezelést, de elismerik, hogy több szabadidejük lenne. Javuló önértékelés, a család támogatása Megoldás? Javaslat? Gyakori tájékoztatás,az otthoni vesepótló kezelések technikájának, felszerelésének bemutatása Tong A, Palmer S, Manns B, et al. BMJ Open 2013;e

13 Tennakore et al. BMC Nephrology 2013, 14:192
Nefrológiai ápolók véleménye és hozzáállása a vesepótló modalitások választásához Feltevése: a nefrológiai ápolók véleménye attól függ, hogy milyen területen dolgoznak Központban végzett HD, HHD, PD, Pre-dialízis nővér Az otthon választható modalitások tekintetében nem tettek különbséget a HD és a PD között. Tennakore et al. BMC Nephrology 2013, 14:192

14 Tennakore et al. BMC Nephrology 2013, 14:192
Nefrológiai ápolók véleménye és hozzáállása a vesepótló modalitások választásához Kérdések: otthoni vagy intézeti kezelést ajánlana betegének Fennálló beteg jellemzők: rossz szociális helyzet,alacsony iskolai végzettség, 70 év feletti életkor, egyedüllét, munkavégzés Túlélési mutatók figyelembe vételével: jobb életminőség, hosszabb élettartam, alacsonyabb költség a beteg számára Alacsonyabb társadalmi költség figyelembe vétele Tennakore et al. BMC Nephrology 2013, 14:192

15 Tennakore et al. BMC Nephrology 2013, 14:192
Nefrológiai ápolók véleménye és hozzáállása a vesepótló modalitások választásához Válaszok / Eredmények 129 megkérdezett tercier központban dolgozó nővér válaszát hasonlították össze otthoni és központban végzett vesepótló modalitásokban jártas nővérekével. Mindkét csoport szerint a legkisebb hatással a gondozók és a dialízis nővérek bírnak a modalitás választást illetően. Tennakore et al. BMC Nephrology 2013, 14:192

16 Tennakore et al. BMC Nephrology 2013, 14:192
Nefrológiai ápolók véleménye és hozzáállása a vesepótló modalitások választásához Eredmények A 70 év feletti több szervi elégtelenségben szenvedő betegeknél tért el a két vizsgált csoport válasza: a központban dolgozó nővérek a központi HD-t, az otthoni vesepótló modalitást végző nővérek az otthoni kezelési formákat tartották inkább megfelelőnek. Mindkét csoport a saját szakterületén kezelt betegek túlélését tartotta jobbnak, és a kezelést olcsóbbnak. Tennakore et al. BMC Nephrology 2013, 14:192

17 Tennakore et al. BMC Nephrology 2013, 14:192
Nefrológiai ápolók véleménye és hozzáállása a vesepótló modalitások választásához Következtetések A dializáló nővérek saját szakterületük szerinti kezeléseket ajánlják a betegeknek. Az otthoni gondozást végzők véleménye –”home dialysis first”- eltér az intézeti nővérekétől, akik az otthoni kezelést csak az intézeti kezelésre alkalmatlan betegek számára ajánlják. Tennakore et al. BMC Nephrology 2013, 14:192

18 Következtetések Időben történő betegbemutatás Multidiszciplináris team
Család/ gondozó, szociális intézmény alkalmazottjának a bevonása Haemodialízisben dolgozó nővérek bevonása a PD -be © Diaverum 2008 03/04/2017 18

19 Következtetések Javuló klinikai állapot ( életminőség, rehabilitáció)
A team munka, az oktatás előnyei: Javuló klinikai állapot ( életminőség, rehabilitáció) Nagyobb betegelégedettség Kisebb kockázat a szövődmények kialakulására Csökkenő hospitalizációs igény Javuló költséghatékonyság © Diaverum 2008 03/04/2017 19

20 Köszönöm megtisztelő figyelmüket !