Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
KiadtaDonát Gulyás Megváltozta több, mint 10 éve
1
1 GKI-EKI Egészségügykutató Intézet A cselekvés igénye és (talán) lehetősége politikai konszenzus helyett Skultéty László ügyvezető igazgató GKI-EKI Egészségügykutató Int. www.gki-eki.hu Világgazdaság konferencia 2009. október 29.
2
2 Tematika 1.A cselekvés igénye 2.A cselekvés szükségessége 3.Tennivalók 4.A cselekvés lehetősége
3
3 1) A cselekvés igénye •Beteg meggyógyítsák - ma várakozik, ami az eredmény rovására megy elfogadható körülmények között – egyre rosszabb körülmények ne kelljen fizetni – a paraszolvencia nem tűnt el •Aki fizet kevesebbet kelljen fizetni – minimális a csökkentés cserébe ua.-t várja, mint a beteg – lásd fent •Személyzet eleget keressen – már 13. havi sincs, alapbér sem nő kiszámíthatóan – 50% emelés, bérstop, 13. havi vége elfogadható körülmények között – sok értelmetlenség közepette •Fenntartó szavazatot hozzon vagy ne vigyen – lerohadás, borotvaél ne kerüljön pénzbe – hiányok az intézmények költségvetésében •Kormány szavazatot hozzon, vagy ne vigyen – vizitdíj népszavazás lehető legkevesebbe kerüljön – egyre harcosabb ágazati lobbi
4
4 Mindenki változást akar, de a célok divergensek, sőt némelyek között trade-off van!
5
5 2) A cselekvés szükségessége •Kiüresedő kórházak : A forráscsökkenés és a teljesítményérdektelenség következtében a változó költségeket visszafogva korlátozzák a betegellátást, csökken a teljesítmény. •Kiüresedő ellátások A változó költségek csökkentése a gyógyszer és egyéb ráfordítás visszafogásában is testet ölt, ami az ellátás színvonalát rontja. Előbb korlátozzák a gyógyszerkeretet, mint teszik hatékonyabbá a beszerzést! •Romló HR megtartó képesség 13. havi eltörlésével és bérstoppal csökkent a nominális kereset, a 2010. évi járulék és adóváltozással sem nő a reálkereset. Egyre nagyobb az orvos és szakdolgozói hiány a jelenlegi struktúrában. •Egyre kevesebben tartják fenn a rendszert a forrásoldalon A válság miatt csökkenő foglalkoztatás következtében egyre kevesebben fizetnek járulékot. A korábbi 80/20 arány is megbillenhet. •Egyre kevesebb pénzből Az E-Alapra terhelték a GYED-et (inkoherens), a járulékcsökkentés és a válság miatt csökken a bevétel. Ad hoc költségvetési forrásátadás. •Változatlan biztosítási csomag és struktúra Felborult az egyensúly a források és a feladatok között
6
6 A belső tartalékok zsugorodása következtében egyre nagyobb a szakmai és a politikai kockázat.
7
7 3) Tennivalók A biztosítási csomag és a források egyensúlyának helyreállítása Az ellátórendszer hatékony struktúrájának kialakítása A HR krízis kezelése
8
8 3.1 Az egyensúly helyreállítása Rövid távonKözéptávonHosszú távon Finanszírozás konszolidálása ‘Százalékos, de minimum x’ típusú járulék Nem munkához kapcsolódó adók bevonása GYED kivétele az E-Alapból Valódi primer prevenció Költséghatékonysági szempont és elemzések a legnagyobb költséget okozó terápiákról Fejkvóta típusú forrás- allokáció ellátási régiókra Hatékony ellátásszerve- ző szerep rendszerbe illesztése Betegségcsoportonként támogatási mértékek meghatározása co-payment bevezetése co-payment biztosítás Bevételek növelése, kiadások csökkentése, a forrásfelhasználás ésszerűsítése.
9
9 3.2 A hatékony struktúra kialakítása Rövid távonKözéptávonHosszú távon Extrém kis kórházak bezárása Kórházintegrációk (ösztönzése) További kórházak bezárás Rehabilitációs ágazatok szűkítése, kulcsterületek fejlesztése Háziorvosképzés fejlesztése Az ellátórendszer különböző szintjeinek kompetenciái újragondolása Háziorvosok kompetenciájá- nak bővítése (nem teljeskörűen) Háziorvosok érdekeltté tétele a definitív ellátásban (nem teljeskörűen) Szélesebb alapellátás, szűkebb kórházi ellátás, hatékony együttműködések. Központi közbeszerzés elektronikus árlejtéssel
10
10 3.3 A HR krízis mérséklése Rövid távonKözéptávonHosszú távon Szakdolgozó-képzés bővítése Paraszolvencia elleni kemény fellépés Szakdolgozói kompetencia szint jelentős emelése Orvosok ‘röghözkötése’ pozitív és negatív ösztönzőkkel Közalkalmazotti státusz megszüntetése Orvosválasztás ‘piacosításának’ végiggondolása Szabadabb munkaerőgazdálkodás, nagyobb vonzerő, az emberi erőforrás jobb kihasználása. Az összes intézkedéssel elért megtakarítás az ágazatban marad A megtakarítás jelentős része bérfejlesztést finanszíroz
11
11 4) A cselekvés lehetősége •Szakmai konszenzus A fő kérdésekben nincsenek messze az álláspontok. •Politikai konszenzus Magyarországon szinte már felsorolni sem érdemes. •Politikai erő Lehetőség egy 2/3-os parlamenti többségre és a kormánnyal azonos ‘színű’ önkormányzatiságra. •Politikai szándék Az előző kormányok kudarcaiból okulni kell, de a tanulság nem a ‘nemcselekvés’ időleges biztonsága.
12
12 Köszönöm a figyelmet! GKI-EKI Egészségügykutató Intézet
Hasonló előadás
© 2024 SlidePlayer.hu Inc.
All rights reserved.