Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon

Az előadások a következő témára: "Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon"— Előadás másolata:

1 Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon
Dr. Péntek Zoltán MaMMa Egészségügyi Rt., Országos Mammográfiás Szűrési Munkabizottság

2 Mammográfiás szervezett lakosságszűrés
Bevezetés Mammográfiás szervezett lakosságszűrés 43 szűrőcentrum Célpopuláció: éves nő Megjelentek száma: (45%) – 1 év alatt: (36%) Produktum: – 1 év alatt: 681 szövettanilag igazolt emlőrák kiszűrése

3 A mammográfia krízisei
Ernyőtlen (ipari) film, nagy sugárdózis (’70-es évek) Kanadai nemzeti mammográfiás szűrőprogram kudarca (’80-as évek)

4 Minőségbiztosítás: Elemei: 1987-től az USA-ban és Európában
mammográfiás technológia minőségbiztosítása és minőségellenőrzése (direkt: képalkotó készülékek indirekt: teszt-röntgenfelvételek) megfelelő hozzáértés akkreditáció

5 Célja: Legjobb technikával és legkisebb sugárterheléssel készült röntgenfelvételek készítése a kis elváltozások eredményes felfedezése érdekében Azonos információ tartalmú és optikai denzitású stabil minőségű röntgenfelvételek előállítása minden szűrőcentrumban és diagnosztikus egységben egyformán

6 A minőségbiztosítás területei
Röntgensugár generátor, sugárforrás Filmkidolgozás Filmkiértékelés Egyebek

7 Ad I. 1.) Röntgensugár forrás Röntgencső-fókuszméret
Fókusz-film távolság (FFD) Sugármező-képmező (receptor) egybeesés Sugár-szivárgás (csőbúra) Röntgencső teljesítmény Röntgencső feszültség (kV-pontosság, reprodukálhatóság, felezőréteg)

8 2.) AEC Optikai denzitás (OD)- kontroll: centrális érték és lépcsőkülönbség Biztonsági kapcsoló (guard-timer) Rövid távú reprodukálhatóság Hosszú távú reprodukálhatóság Vastagság- és kV-kompenzáció

9 3.) Emlő kompresszió Komprimálási erő
Kompressziós lemez és kép-receptor egybeesése, párhuzamossága

10 4.) Bucky és kép-receptor
Szórtsugárzás-szűrő rács rács-faktor rács-leképzés Röntgenfilm erősítőernyő-rendszer kazetták érzékenység-deviációja sugárelnyelés és optikai denzitás viszonya Erősítőernyő-röntgenfilm kontaktus

11 Ad II. 1.) A film-processzor alapbeállítása Vegyszerhőmérséklet
Ciklusidő Vegyszer regenerálás Fixáló retenció vizsgálata

12 2.) Röntgenfilm és processzor
Szenzitometria-denzitometria Műtermékek

13 3.) Sötétkamra Fényszivárgás vizsgálat Biztonsági lámpák ellenőrzése
Filmgyűjtő magazin fényáteresztése Kazetták fénymentessége

14 Ad III. 1.) Filmnéző-szekrény 2.) Képminőség (mérőfantom) Fényerő
Színhőmérséklet Fény-homogenitás 2.) Képminőség (mérőfantom) Teszt-objektumok Térbeli felbontás Kép-összkontraszt Lágyrész-kontraszt

15 1.) Ismétlési gyakoriság (rontottfilm analízis)
Ad IV. 1.) Ismétlési gyakoriság (rontottfilm analízis) 2.) Digitális mammográfia (jövőben)

16 Mammográfiás technikai minőségellenőrzés rendszere
Röntgenasszisztensi feladatok Gyakoriság sötétkamra tisztaság naponta szenzito-denzitometria naponta erősítőernyő-tisztaság (műtermékek) hetente fantom optikai denzitás hetente fantom képminőség (objektumok, felbontás, kontraszt) havonta rontottfilm (ismétlés) analízis negyedévente fixáló-retenció vizsgálat negyedévente

17 Röntgenasszisztensi feladatok Gyakoriság
sötétkamra fénymentesség félévente erősítőernyő-film kontaktus félévente emlőkompressziós erő félévente erősítőernyő érzékenysége évente II. Műszaki feladatok (mérnök, fizikus, technikus) Gyakoriság röntgengenerátor félévente filmprocesszor félévente sugárdózis évente

18 A mammográfiás szűrővizsgálat technikai minőségellenőrzésének rendszere
Kezdeti Pályázati feltételek II. Folyamatos A szűrőcentrumok havi jelentése Értékelés (Mammográfiás Szűrési Munkacsoport, OTH Szűrési Koordinációs Osztály) Fizikotechnikai mérések (technikai, dozimetriai - jegyzőkönyvben) helyszíni ellenőrzése

19 A 43 mammográfiás szűrőcentrum technikai minőségellenőrzése
Eszközei: Mérőfantom-felvételek (röntgenkészülékhez, képalkotó rendszerhez) – optikai denzitás, objektumok Szenzi-denzitometria (filmprocesszor, képalkotó rendszer)

20 Tapasztalatok (2004.) Megfelelő % Nem megfelelő Optikai denzitás 33 77
10 23 Objektumok 37 86 6 14 Szenzito-denzitometria 38 89 5 11

21 Teendők 1.) Tapasztalatok értékelése, hibák, hiányosságok (dozimetria, műszaki ellenőrzés) felszámolása 2.) Radiológiai szakmai hatóságok (OSSKI, ORSI) bevonása a minőségbiztosításba (Munkacsoport kiegészítése)

22 Irodalom European Guidelines for Quality Assurance in
Mammography Screening (Third edition) European Comission Luxembourg, 2001. ISBN Addendum on Digital Mammography, European Guidelines for Quality Assurance in Mammography Screening (Third edition) European Commission Luxembourg, 2001. European Protocol on Dosimetry in Mammography