Hascsapolás Csapolásokról általában…

Az előadások a következő témára: "Hascsapolás Csapolásokról általában…"— Előadás másolata:

1 Hascsapolás Csapolásokról általában…

2 Punctio - csapolás Olyan orvosi beavatkozás, melynek során valamely testüregből, üreges vagy egyéb szervből folyadékot, váladékot nyerünk Végezhető diagnosztikus és terápiás célból Fajtái: Mellkas Has Lumbal punctio Cysterna Sternum Douglas-üreg

3 Célja A szabad hasüregben felszaporodott folyadék (ascites) eltávolítása Ascites: hasvíz Élettani körülmények között is található minimális mennyiségű folyadék, de bizonyos betegségekben ennek a mennyisége megszaporodik Okai: szív,-veseelégtelenség, portalis pangás, hasi daganat, tbc-s eredetű peritonitis

4 Az ascites tünetei Objektív tünetek:
Arc,-nyak,-mellkas tájék lesoványodása Has nagymértékben előre domborodó Beteg súlya jelentősen nem csökken Köldök elsimul vagy kidomborodik Hasi vénás rajzolat kifejezett Striák jelenhetnek meg

5 Az ascites tünetei Szubjektív tünetek Teltségérzet Puffadás Derékfájás
Nehézlégzés A hascsapolás lehet: diagnosztikus és terápiás célú

6 Ápolói teendők hascsapolás előtt
1. Beteg pszichés előkészítése Tájékoztatás a beavatkozásról Beteg megnyugtatása Beleegyező nyilatkozat aláiratása 2. Beteg szomatikus előkészítése Testsúly és haskörfogat mérés Hólyag kiürítése, card. tünetek ellenőrzése

7 Ápolói teendők hascsapolás előtt
Elhelyezés az ágyban (bal oldalra, dereka alá párnát és ágyvédelmet helyezünk) 3. Eszköz előkészítés: Az eszközöket a használat sorrendjében készítjük elő, a sterilekből mindig legalább kettőt. Steril gumikesztyű 2 pár Betadine oldat, vattapálca Vesetál, steril gézlap, ragtapasz, (steril csillag) olló Érzéstelenítő injekció (1% v. 2%-os Lidocain 2 ml)

8 Ápolói teendők hascsapolás előtt
Steril fecskendők, tűk Papírvatta, vödör, ágyvédelem, gumilepedő Haspunctios szett Steril kémcső állványban Kocher, centiméter Harántlepedő, biztosító tű

9 Kivitelezés Csapolás előtt a beteg ürítési szükségleteinek kielégítése
Testsúly, haskörfogat mérés A beteg dereka alá helyezzük a gumilepedőt és a harántlepedőt A beteg elhelyezése Kézmosás, kézfertőtlenítés

10 Kivitelezés Az orvos steril gumikesztyűt húz és kijelöli a szúrás helyét (az elülső csípőtövist és a köldököt összekötő vonal alsó-középső harmada) A szúrás helyét fertőtleníti Betadine oldattal, majd érzésteleníti A szúrás helyét ismét fertőtleníti majd a punctios tűt a hasüregbe vezetve elvégzi a szúrást

11 Kivitelezés A kochert felengedve az ascites a vödörbe ürül
Levesszük a szükséges laboratóriumi anyagot A hascsapolás befejezése után az orvos a tűt egy határozott mozdulattal kihúzza és a szúrás helyét steril gézlappal fedjük A harántlepedőt a beteg hasa köré csavarjuk haskötő módjára és rögzítjük (ez ellensúlyozza a fellépő nyomáscsökkenést)

12 Kivitelezés Kivesszük a gumilepedőt és a beteget kényelmes testhelyzetbe hozzuk Testkörfogat mérése A lebocsátott folyadékot megmérjük és a mennyiségét ápolási lapon és lázlapon, folyadéklapon rögzítjük Az eszközöket elrakjuk, fertőtlenítjük Vizsgálati anyagot a laborba juttatjuk Betegmegfigyelés

13 Vizsgálatok a punctátumból
KOCH bakteriológiai vizsgálat (TBC) Cytológiai vizsgálat (daganat) – melegen Általános bakteriológia (gyulladás) Fajsúly-,fehérje és üledék vizsgálat Rivalta-próba A punctátum színe lehet: sárgás vagy zöldes, daganat esetén véres – hashártyagyulladás esetén pedig zavaros

14 Rivalta próba 100 ml desztillált vízbe 3-4 csepp jégecet majd pár csepp punctatum Pozitivitás esetén füstszerű kicsapódás keletkezik Annak eldöntésére alkalmazzuk, hogy a lebocsátott folyadék exudátum vagy transudatum

15 Rivalta próba Exudatum Gyulladásos eredetű folyadék
Fehérjetartalma 4-6% Fajsúlya 1015 felett Üledékben sejtes elemek, leukocyták, lymphocyták találhatók Rivalta-próba pozitív

16 Rivalta próba Transudatum
Keringési elégtelenség miatt felszaporodott folyadék Fehérjetartalma 1-3% Fajsúlya 1012 alatt Üledékben hámsejtek találhatóak Rivalta-próba negatív