Rekeszizom Diaphragma (thoracicum)

Az előadások a következő témára: "Rekeszizom Diaphragma (thoracicum)"— Előadás másolata:

1 Rekeszizom Diaphragma (thoracicum)
Dr. Szél Ágoston Rekeszizom Diaphragma (thoracicum) Semmelweis Egyetem, ÁOK Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet 2012. március 6.

2 diaphrassein = elválaszt (görög) Válaszfal a mellüreg
Diaphragma diaphrassein = elválaszt (görög) Válaszfal a mellüreg és a hasüreg között A legfontosabb légzőizom Erek és idegek haladnak át rajta A hasprés fontos izma

3 Izmos-ínas válaszfal a mellüreg és a hasüreg között
mellkas (cavum thoracicum, thorax) „szívnyereg” costa 5. (jobb kupola) spatium intercostale 5. (bal kupola) has (cavum abdominale, abdomen)

4 Izmos-ínas válaszfal a mellüreg és a hasüreg között
mellkas (cavum thoracicum, thorax) centrum tendineum pars costalis pars costalis has (cavum abdominale, abdomen)

5 4-5 mm vastag harántcsíkolt izomlemez (nyaki szomiták)
Diaphragma 4-5 mm vastag harántcsíkolt izomlemez (nyaki szomiták) Septum transversum (kötőszövet) Beidegzés: nervus phrenicus (plexus cervicalis, C3-C4-C5) Központi része háromlevelű lóhere-alakú kötőszövetes lemez (centrum tendineum)

6 Savóshártyák a rekeszizom szomszédságában
pericardium fibrosum (szívburok) pleura (mellhártya) pericardium serosum peritoneum (hashártya) diaphragma thoracica

7 A rekesz balról és fentről nézve (bal tüdő eltávolítva)
nervus phrenicus aorta thoracica szívburok diaphragma

8 A rekesz szintópiája tüdő (pulmo) mellhártya (pleura) máj (hepar)

9 A legfontosabb légzőizom
Kilégzés (Exhalatio) Belégzés (Inhalatio) rekesz-borda szöglet rekesz-borda szöglet

10 A rekesz szintópiája arcus aortae manubrium sterni corpus sterni szív
aorta thoracica processus xyphoideus aorta abdominalis

11 Az áthaladó képletek topográfiája aorta thoracica et abdominalis
corpus sterni Th8 Th9 vena cava inf. processus xyphoideus Th10 nyelőcső Th11 Th12 truncus coeliacus L1 aorta thoracica et abdominalis

12 A rekesz felülnézetben
vena cava inf. nyelőcső aorta thoracica szívburok gyomor máj széles hasizmok centrum tendineum pars costalis

13 a processus xyphoideus hátsó felszíne
A rekesz tagozódása gerincoszlop pars lumbalis crus mediale (lóherelevél-alakú) centrum tendineum crus laterale pars costalis a 6 alsó borda porcai crus = láb, szár (latin) pars sternalis pericardium fibrosum a processus xyphoideus hátsó felszíne

14 Szövetrések a rekesz részei között foramen sternocostale (Larrey)
gyenge, háromszög alakú területek, amelyeket kötőszövet tölt ki foramen lumbocostale (Bochdalek) foramen sternocostale (Larrey) arteria epigastrica superior (arteria thoracica internából, arteria subclaviából)

15 Áthaladó képletek hiatus aorticus hiatus oesophagei
hiatus venae cavae inf. pericardium fibrosum ligamentum phrenicopericardiale köti össze a szívburkot és a rekeszt szívburok (pericardium fibrosum) a felső felszínen foglal helyet

16 Áthaladó képletek hiatus oesophagei oesophagus (nyelőcső) &
nervus vagus dexter et sinister – fő paraszimpatikus vegetatív ideg ramus phrenicoabdominalis sinister (nervus phrenicusból) – érző ideg a hashártyához

17 Áthaladó képletek hiatus venae cavae inf. vena cava inferior &
ramus phrenicoabdominalis dexter (nervus phrenicusból) – érző ideg a hashártyához

18 Áthaladó képletek hiatus aorticus aorta thoracica - aorta abdominalis
ductus thoracicus (fő nyirokvezeték)

19 A rekesz alulnézetben vena cava inf. pars sternalis pars costalis
nyelőcső hiatus aorticus hiatus oesophagei pars sternalis pars costalis centrum tendineum pars lumbalis gerinc m. psoas major m. psoas minor m. quadratus lumborum

20 A pars lumbalis rögzülési pontjai
pars sternalis pars costalis pars lumbalis costa XII. processus costarius L1 m. quadratus lumborum m. psoas major

21 A pars lumbalis részei pars sternalis pars costalis
crus laterale dextrum crus laterale sinistrum costa XII, processus costarius L1 crus mediale dextrum crus mediale sinistrum ágyékcsigolyák (L1-L4) ágyékcsigolyák (L1-L3)

22 A rekesz árkádjai pars sternalis pars costalis costa XII.
lig. arcuatum medianum (aorta-rés) lig. arcuatum laterale (quadratus-árkád) costa XII. lig. arcuatum mediale (psoas-árkád) processus costarius L1 m. quadratus lumborum m. psoas major

23 Szövetrések a rekesz részei között foramen sternocostale (Larrey)
pars sternalis pars costalis foramen lumbocostale (Bochdalek) pars lumbalis arteria epigastrica superior (arteria throacica internából, arteria subclaviából)

24 rés a crus mediale és a crus laterale között
Áthaladó képletek pars sternalis pars costalis crus laterale rés a crus mediale és a crus laterale között crus mediale truncus sympathicus, nervus splanchnicus minor

25 Szövetrések a rekesz részei között
pars sternalis pars costalis pars lumbalis rés a crus mediale sinistrumon belül rés a crus mediale dextrumon belül vena hemiazygos, nervus splanchnicus major sinister vena azygos, nervus splanchnicus major dexter

26 A rekesz felülnézetben
nyelőcső vena cava inf. aorta thoracica centrum tendineum szívburok pars costalis széles hasizmok máj gyomor

27 crus mediale (osztott)
A rekesz alulnézetben vena cava inf. pars sternalis pars costalis centrum tendineum hiatus oesophagei nyelőcső hiatus aorticus pars lumbalis lig. arcuatum mediale lig. arcuatum laterale széles hasizmok crus mediale (osztott) m. psoas minor m. psoas major gerincoszlop

28 A rekesz felülnézetben
hiatus venae cavae inf. hiatus oesophagei hiatus aorticus gerincoszlop pars lumbalis crus laterale pars costalis crus mediale centrum tendineum pericardium fibrosum pars sternalis

29 A rekesz alulnézetben pars sternalis pars costalis Th11 centrum
tendineum crus mediale pars lumbalis crus laterale Th11 L1 L3 L5 costa XII. processus costarius L1 m. psoas major m. quadratus lumborum

30

31 A csuklás a rekeszizom akaratlan, görcsös összehúzódása.
Csuklás (singultus) A csuklás a rekeszizom akaratlan, görcsös összehúzódása. A csuklást okozhatja a nervus phrenicus kóros állapot miatt bekövetkező izgalma. Ok: a nyaki szakasz (plexus cervicalis) vagy a mellkasi szakasz (mellhártya és szívburok között) megbetegedése.

32 Bibliográfia Lippert H: Lehrbuch Anatomie, Urban & Fischer, München, 2000 Mac Kinnon P, Morris J: Oxford Lehrbuch der klinischen Anatomie, Hans Huber, Bern, 1997 Snell RS, Clinical Anatomy, Little, Brown & Co, Boston, 1995 Moore KL, Dalley AF: Clinically Oriented Anatomy, Lippincott, 1999