A bélcsatorna fejlődése

Az előadások a következő témára: "A bélcsatorna fejlődése"— Előadás másolata:

1 A bélcsatorna fejlődése
Dr. Nagy Nándor Semmelweis Egyetem Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet

2 Az elülső testfal veleszületett károsodásai
Exstrophia cloacalis Gastroschisis 1: újszülött A köldöktől caudalis defektus

3 Az elülső testfal veleszületett károsodásai
Atresia analis 1:4000 újszülött, Shh és Hoxd13 gének mutációja Omphalocele (1:5000) az amnion- membránban Szervtenyészetek, őssejt-terápia, magzati sebészeti beavatkozások

4 extraembryonalis mezoderma
Beágyazódás syncytiotrophoblast amnion trophoblast-lakuna cytotrophoblast epiblast decidua hypoblast szikhólyag extraembryonalis mezoderma uterus mirigy Heuser-membrán záró-koagulum méhnyálka-hártya

5 Az embryo lefűződése (intraembryonalis mezoderma)
aorta dorsalis mesogastrium dorsale mesonephros intraembr. coeloma somiták bélcső velőcső visc. mezoderma chorda dors. mesogastrium ventrale aorta dorsalis mesonephros ivarredő bélcső coeloma intraembryonalis coeloma

6 flexura duodenojejunalis
Primitív bélcső garatbél membrana buccopharyngea ductus thyreoglossus szikhólyag esophagus szívtelep tüdő előbél ductus omphalo-entericus gyomor flexura duodenojejunalis testnyél középbél cecum farokbél flexura coli sinistra membrana cloacalis allantois cloaca utóbél

7 flexura duodenojejunalis
Primitív bélcső ansa duodenalis omentum minus truncus coeliacus lig. falciforme a. mesenterica sup. flexura duodenojejunalis a. mesenterica inf. flexura coli sinistra cecum ductus omphalo-entericus ansa umbilicalis allantois a. umbilicalis

8 Az ansa umbilicalis forgása
aorta gyomor a. mesenterica sup. ansa umbilicalis 42 D cecum (alul) 90o cecum (bal oldalon) 50 D

9 Az ansa umbilicalis forgása
máj aorta cecum (felül) gyomor a. mesenterica sup. 70 D 180o

10 Az ansa umbilicalis forgása
máj aorta cecum (felül jobb oldalon) gyomor a. mesenterica sup. vékonybél colon 73 D 270o

11 cecum (alul jobb oldalon)
aorta gyomor cecum (alul jobb oldalon) vékonybél 77 D colon 270o rectum Bélkacsok rendellenes forgásai bélcsavarodást okoz (volvulus)

12 Az ansa umbilicalis forgása
leszálló szár a. mesenterica superior felszálló szár 90o felszálló szár 180o a. mesenterica superior leszálló szár 270o

13 A középbél rendellenes forgása
2 day old female Tolerating feedings Passing meconium Has 2 episodes of bilious vomiting

14 A bélkacsok forgása bárhol elakadhat
Malrotation A bélkacsok forgása bárhol elakadhat SB on right, colon on left Occurs in 1:200 autopsies, post-arterial limb enters abdomen first 14

15 Ladd’s Procedure Ladd, NEJM, 1932 and 1936
Put bowel in position of nonrotation. Ladd – chief of surgery at Children’s – Ladd, NEJM, 1932 and 1936 15

16 A gyomor jobbraforgása és a bursa omentalis kialakulása

17 Bél entoderma és a splanchnopleura kölcsönhatása -regionalizáció_ Hox gének
devbio8e-fig jpg

18 A bélcsatorna mirigyeinek telepei
gyomor septum transversum 32 D mesogastrium dorsale máj gyomor mesogastrium ventrale ligamentum falciforme ductus hepaticus ventralis pancreas-telep dorsalis pancreas-telep dorsalis pancreas-telep diverticulum cysticum 30 D a ventralis pancreas-telep áthelyeződése

19 A bélcsatorna mirigyeinek telepei
dorsalis pancreastelep (corpus és cauda pancreatis) duodenum pancreas ventrale dexter (megmarad: caput pancreatis és proc. uncinatus) pancreas ventrale sinister (regrediál) májtelep májöböl

20 A májtelep növekedése diaphragma septum transversum gyomor
ligamentum hepatogastricum area nuda máj omentum minus mesogastrium dorsale mesogastrium ventrale ligamentum hepatoduodenale dorsalis pancreastelep ventralis pancreastelep ligamentum falciforme

21 Mesogastrium ventrale és dorsale
ligamentum falciforme aorta aorta mesogastrium dorsale lép omentum minus lép gyomor omentum minus gyomor mesogastrium dorsale máj ligamentum falciforme 36 D

22 Mesogastrium ventrale és dorsale
omentum minus vese máj mesogastrium dorsale lép ligamentum falciforme foramen epiploicum Winslowi lép gyomor omentum minus omentum majus máj ligamentum falciforme mesogastrium dorsale 40 D

23 Mesogastrium ventrale és dorsale
ligamentum phrenicolienale ligamentum phrenicolienale bursa omentalis foramen epiploicum Winslowi lép mesogastrium dorsale omentum majus foramen epiploicum Winslowi 42 D

24 A cloaca tagozódása sinus urogenitalis Septum urorectale
septum urogenitale canalis anorectalis

25

26 Rectosigmoid contracted
Left colon dilated Normal Hirschsprung-kór 26

27 GDNF és az Endothelin-3 jelátvitel mutációja
Hirschsprung betegség (megacolon congenitum aganglionare-előfordulási arány: 1:5000) -fejlődési rendellenesség; ganglionsejtek hiánya a disztális vastagbélben. -az érintett bélszakasz motilitása megváltozik, folyamatos simaizom spasmus és részleges vagy teljes obstructio lép fel GDNF és az Endothelin-3 jelátvitel mutációja 12 hetes humán embryo vastagbél keresztmetszet címlapfotó: Nagy N and Goldstein A.M, 2010

28 Az egyes bélszakaszok forgásai flexura duodenojejunalis
A gyomor balrahelyeződése és jobbraforgása A duodenum jobbraforgása és másodlagos retro-peritonealizációja flexura duodenojejunalis flexura coli sinistra Az ansa umbilicalis forgása az a. mesenterica sup. tengelye körül 3-szor 90o-ban. cecum Az ansa sigmoidalis harántáthelyeződése