Acut vesekárosodás és szervpótló kezelések: új dimenziók

Az előadások a következő témára: "Acut vesekárosodás és szervpótló kezelések: új dimenziók"— Előadás másolata:

1 Acut vesekárosodás és szervpótló kezelések: új dimenziók
Prof. Dr. Balla József tanszékvezető egyetemi tanár Debreceni Egyetem KK. Belgyógyászati Intézet Nephrologiai Tanszék- FMC Extracorporalis Szervpótló Centrum, Debrecen

2 Általános Orvostudományi Kar - Klinikai Központ
Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar - Klinikai Központ Balla József

3

4 HD - HDF

5 Klinikai Központ - Intenzív Osztályok
Quo vadis, CRRT?

6

7 Hemodialysis

8 Hemofiltration

9 CRRT

10 10

11 Ci-Ca CVVHD: Scheme and typical flows
Blood flow: 100 ml/min Citrate flow: 180 ml/h Calcium flow: 35 mL/h (91 mmol/L Ca) Dialysate flow: 2000 mL/h Effluent flow: ca mL/h depending on the net-UF 5 flows selectable  5 treatment goals achievable Ci-Ca CVVHD: Concept & Application (R. Pohlmeier)

12 Ci-Ca CVVHD: Concept & Application,
Univ. of Debrecen, Hungary, R. Pohlmeier

13

14 CRRT AKI (221) – RRT (112) Hybrid form IHD (39) SLED (5) CRRT (72)
CVVHDF (31) + CRRT (41) HD (15) + HDF (25) CVVHD (29) + CVVH (12) CVVHD-LMWH/Hirudin (17/3) + CVVHD-CiCa (9) Alternate (27), Daily (9), Extended (3) University of Debrecen; May, 2016

15 CytoSorb® Az első CE engedéllyel (2011) rendelkező dedikált citokin-filter Óriási adszorbens felszín (1g = kb. 850 m² / 1 cartridge 10g) Kitűnő hemo- és biokompatibilitás (ISO10993) (minimális Thr-szám csökkenés) Praktikus kialakítása révén könnyen kombinálható különböző vérpályába iktatott extrakorporális terápiás eszközzel, pl. RRT, CPB, ECMO, ECCO(2)R Használata UFH vagy CiCa antikoagulációt igényel

16 SIRS, MOF (AVK, ARDS, shock syndrome)
Capillary leak syndrome, pancytopenia, hemorrhages

17

18

19 TSST

20 Saját (DE KK) tapasztalatok Súlyos SIRS / Szepszis +/- Sokk
1 SAP 1 sec. peritonitis 4 SAP 2 pneumonia 1 sec. peritonitis 1 absc. pelv. 1 TSS 1 ? 2 SAP 1 sec. peritonitis

21 „Prometheus” Németh Csilla Palotai Ilona

22

23 Áchim Jörres Fazakas János Fazakas János Tornai István Rikker Csaba Rikker Csaba Schuller János Schuller János

24 Immunadszorpció

25 Köszönöm a figyelmet!