Járóbeteg szakellátás: Status quo vagy továbblépés?

Az előadások a következő témára: "Járóbeteg szakellátás: Status quo vagy továbblépés?"— Előadás másolata:

1 Járóbeteg szakellátás: Status quo vagy továbblépés?
Dr Pásztélyi Zsolt M.Sc. elnök Egészségügy 5 dimenzióban

2 Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.
Témák: Helyzetértékelés: Újdonságok: ami változott Ami nem változott, de nagyon szeretnénk… Finanszírozás HR Lenne miért továbblépni… Egészségügy 5 dimenzióban

3 A járóbeteg szakellátás: két tűz között (tavalyi előadás)
A béremelés beépítésének a legnagyobb kihívása a teljesítményvolumen-korlát (TVK) csökkentés. Elvárás, hogy kevesebb esetet lássanak el a járóbeteg ellátók, ugyanakkor vegyenek át több beteget a kórházi fekvőbeteg ellátástól, Nincs ráhatás a háziorvosi beküldésekre, nőni fognak a betegfogadási listák, ellátotti elégedetlenség Egészségügy 5 dimenzióban

4 Önkormányzati Egyészségügyi Konferencia 2013. 01. 15.

5 Önkormányzati Egyészségügyi Konferencia 2013. 01. 15.

6 Önkormányzati Egyészségügyi Konferencia 2013. 01. 15.

7 Finanszírozási változások 2016-2017.
Bérbeépítéssel együtt 8,5%-kal csökkentették a TVK-t: „kevesebb beteget kelljen ellátni”: könnyebb teljesíteni a TVK-t. Ezzel nőtt az alapdíj, amit régen vártunk. Bérbeépítés 2016 augusztus és 2017 január: kedvező a nem költségvetési intézmények, vállalkozások számára, akik 2012 óta nem kapták meg a béremelés ellentételezését. A béremelés végre „szektorsemleges”. A közreműködői szerződések újra tárgyalása Egészségügy 5 dimenzióban .

8 Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.
Újdonságok I. Újonnan befogadott kapacitások Újonnan befogadott járóbeteg szakellátási beavatkozások Dévény Anna módszer Endoszkópos UH, Bérverseny: romló relatív pozíció a rendelőintézetekben a kórházakban emelkedő alapbérek ügyeleti díjra gyakorolt hatásával A magánellátás HR elszívó hatása Egészségügy 5 dimenzióban

9 Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.
Újdonságok II. Járóbeteg szakellátásnak kiírt uniós pályázat, (járóbeteg szakellátó szolgáltatások fejlesztése EFOP szakmapolitikai célok mentén! (A központi régión kívül) az járóbeteg intézmények infrastrukturális körülményeinek és műszerezettségének javítása, Csökkenjen a kórházak terhelése az ambulánsan is ellátható betegek ellátásával, Csökkenjen a rendelőintézeti betegfogadási listák hossza, Történjen a definitív (befejezett) ellátás, további progresszív ellátásra ne legyen szüksége a lakosságnak. Egészségügy 5 dimenzióban

10 Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.
Újdonságok III. Ne kelljen az egynapos sebészeteket működtetőknek „rendelkezésre állási díjat” fizetniük: tervezet van, de heves ellenállás, a jogszabály még nem jelent meg Megjelentünk az EBP-ben: járóbeteg igazgatóság jött létre Magánszolgáltatók fokozatos erősödése: HR erózió, hosszú betegfogadás, -sokszor diagnosztika – miatt. Egészségügy 5 dimenzióban

11 Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.
Finanszírozás Nagyívű, rendszerszerű változások nem történtek: a kódkarbantartás elmaradt. Még inkább szükség lenne a trendek követésére, arányok helyreállítására: hiába kopogtatunk a Kódkarbantartó Bizottságban Az egynapos sebészet csak fekvőben TVK mentes, illetve kapott 1,1-es szorzót. A kasszamaradvány gyakorlatilag eltűnt 2015: év vége: 6 milliárd a járónak, ebből 1,5 milliárd jutott a független szakrendelőknek, 2016 vége: 1 milliárd, amiből 230 millió jutott a szakrendelőknek. Kórházak: 69 milliárd Egészségügy 5 dimenzióban

12 Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.
Humán erőforrás A munkatársak bérezése kettészakadt (orvosi versus gazdasági-műszaki), a közreműködő orvosok régóta nem képesek érvényesíteni az inflációt, vagy ennek érvényesítését vissza kellett fogni (az alapdíj növelése miatt). Járulékcsökkentés (szocho) pozitív hatása Az orvosok itthon tartásának nem csak a bérek emelése a záloga: megfelelő körülmények éppoly fontosak, amelyeket a jelen forrásokkal nem lehet biztosítani. Egészségügy 5 dimenzióban

13 Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.
Betegfogadási lista Nincs drámai romlás a TVK csökkentés ellenére, de sok szakmában nagyon rossz helyzet továbbra is. A magánellátás leveszi a terheket? Betegfogadás: nagy különbség kórház és rendelőintézet között: kormányzati projekt a szakrendelők működési modelljének átvételére. Célzott forrás kellene! A sürgősségin kötnek ki a betegek a hosszú betegfogadási listák miatt. A politika nem is érzékeli, ennek milyen hosszútávú hatásai vannak: fejlesztik a sürgősségit majd még kevesebben maradnak a nagy terhelés miatt „Nehéz szakmák”: kardiológia, diabetológia, endokrinológia, 1 (max 2) héten belül betegmegtartó a betegfogadási lista: állandó monitorozás Egészségügy 5 dimenzióban

14 Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.

15 Amit hiába várunk Gyógyszerfelírási szabályok változtatása
Népegészségügyi programok indulása (vastagbélrák szűrés), és finanszírozása Elismerje valaki (a társadalombiztosítás), ha definitívebben látunk el.

16 Kapcsolat az alapellátással
Laborvizsgálatok megoldása: Makroszintű lépések: indikátor POC labor lehetősége a végeken Együttműködés kiszélesítése: talán az EESZT Érdeklődést felkelteni, segítő szándék, kollegiális vezetőkkel egyeztetés? Egészségügy 5 dimenzióban

17 Egészségügy 5 dimenzióban 2017. 08. 31.
Fő üzenetek Nincs az egyes ellátási szinteket összetartó erő, az igénybevételek optimalizálására: Az alapellátással elszigetelt együttműködések Továbbra is cél a járóban tartás, de határozottabb intézkedések szükségesek A magánellátáshoz fűződő viszony tisztázása: számos anomália a párhuzamos működésben (főleg szakorvosok): el kellene dönteni hol dolgozunk? Egészségügy 5 dimenzióban