Dr. Füzi Miklós1, Prof. Dr. Ludwig Endre2, Prof. Dr.Szabó Dóra1

Az előadások a következő témára: "Dr. Füzi Miklós1, Prof. Dr. Ludwig Endre2, Prof. Dr.Szabó Dóra1"— Előadás másolata:

1 A multirezisztens patogénekkel összefüggő letalitás csökkentésének lehetősége
Dr. Füzi Miklós1, Prof. Dr. Ludwig Endre2, Prof. Dr.Szabó Dóra1 1Semmelweis Egyetem Orvosi Mikrobiológiai Intézet 2Semmelweis Egyetem II. Belklinika, Infektológiai Tanszéki Csoport

2 A multirezisztens patogének által okozott fertőzések hatalmas problémát jelentenek világszerte
A WHO 2013-as állásfoglalásában felhívta a figyelmet az antibiotikum rezisztencia terjedésére és ennek veszélyeire a betegellátásban

3 A legsúlyosabb következmény a halálos kimenetelű infekció
Az Egyesült Államokban évente beteg hal meg nosocomiális fertőzésben – amelyeket döntő részben multirezisztens patogének okoznak Golkar et al. J Infect Dev Ctries 2014;8:129–136. ↓ Amennyiben csökkenteni tudjuk az antibiotikum rezisztencia mértékét, a halálozás arány is csökkenni fog

4 Az antibiotikum rezisztencia széleskörű elterjedéséért nagymértékben az u. n. „szuperbaktériumok” felelősek A „szuperbaktériumok” az egyes kórokozók multirezisztens, egymással rokonságban álló olyan csoportjai (klonjai), amelyek a világ számos táján elterjedtek Multirezisztens E. coli – kórházi osztályokon az egész világon egyetlen klon (ST131) terjedt el Methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) – az egész világon négy „kórházi klon” dominál Multirezisztens Acinetobacter baumannii – két klon Multirezisztens Klebsiella pneumoniae – néhány klon Multirezisztens Clostridium difficile – néhány klon

5 A „szuperbaktériumok” (klonok) az utólsó három évtized folyamán jelentek meg világszerte
Mi válthatta ki a „szuperbaktériumok” megjelenését? Több éves kutatási eredményeink azt mutatják, hogy a fluorokinolon típusú antibiotikumok túlzott használata Redményeinket számos nagy nyugati laboratórium megerősítette

6 A kérdésről néhány hónapja összefoglaló közleményünk jelent meg
Füzi M.: Dissimilar Fitness Associated with Resistance to Fluoroquinolones Influences Clonal Dynamics of Various Multiresistant Bacteria Front Microbiol. 2016;7:1017

7 Mechanizmus MRSA A fluorokinolonok által kiszelektált „nagy klon” törzsek növekedése csak csekély mértékben különbözik a fluorokinolon érzékeny törzsekétől A „nem nagy klonba” tartozó törzsek a fluorokinolon rezisztencia kialakulásakor jelentős életképesség veszteséget szenvednek

8 The growths rates of strain 1 - CA-MRSA ST8 – and its ciprofloxacin-resistant derivatives Horváth et al.: Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012;31:

9 Következtetés: Amennyiben a multirezisztens „nagy klon” törzsek aránya magas, a fluorokinolon felhasználás csökkentésével az antibiotikum rezisztencia mértéke csökkenthető Amikor multirezisztens „nagy klon” törzsek aránya alacsony a fluorokinolon typusú szerek igen hatékonyan alkalmazhatók „Ciklikus felhasználás”

10 Az MRSA és a C. difficile esetében számos korábban elvégzett nemzetközi vizsgálat alátámasztja a feltételezést Az ide vonatkozó teljes nemzetközi irodalom megtalálható: Füzi M.: Front Microbiol. 2016;7:1017

11 A hazai fluorokinolon fogyasztás és a kórházi MRSA előfordulásának kapcsolata

12 HA-MRSA előfordulása Magyarországon invazív mintákból izolált S
HA-MRSA előfordulása Magyarországon invazív mintákból izolált S. aureus törzsek között (EARS-NET) ( (Front Microbiol. 2016;7:1017)

13 Hazai fluorokinolon és cephalosprin fogyasztás kórházakban ( A fluorokinolon fogyasztás és az MRSA prevalencia kapcsolata szignifikáns (Front Microbiol. 2016;7:1017)

14 Az Egyesült Királyságban 2009-től jelentősen csökkentették a fluorokinolon felhasználást a C. difficile fertőzések megelőzése érdekében A C. difficile infekciók száma drámaian csökkent

15 Bejelentett C. difficile infekciók száma Egyesült Királyság

16 Hazai vizsgálatot szeretnénk végezni az „ésszerű fluorokinolon használat” kidolgozására
Várjuk hazai fekvőbeteg ingtézmények jelentkezését

17 Köszönöm a figyelmet