Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
KiadtaRéka Bodnárné Megváltozta több, mint 8 éve
1
Az intravénás gyógyszerelés buktatói SZTE GYTK Klinikai Gyógyszerészeti Intézet SZTE ÁOK AITI Szalai Gábor
2
Miért kell foglalkoznunk ezzel a témával? kórházi és klinikai osztályok SBO ITO parenterális táplálás
3
SZTE ÁOK AITI – Új-klinikai részleg 16 ágy (neurotrauma, belgyógyászat) intenzív ellátást igénylő betegek komplex gyógyszerelés (iv. és per os) Cardiovascularis rendszer: noradrenalin, amiodaron Központi idegrendszer: propofol, sufentanyl, morfin, NSAID Systemás fertőzés ellenes szerek: Beta-lactámok, FQ, vancomycin Tápcsatorna és anyagcsere: inzulin, TPN
4
Intravénás gyógyszerelés Stabilak? Kompatibilisek?
5
MIKRO- BIOLÓGIAI KÉMIAIFIZIKAI STABILITÁS
6
I NTERAKCIÓK SZÁNDÁKOS VAGY HASZNOS INTERAKCIÓ NEM SZÁNDÉKOS VAGY KÁROS INKOMPATIBILITÁS
7
INKOMPATIBILITÁS hatóanyag – hatóanyag segédanyag – segédanyag gyógyszerkészítmény - tartály makroszkópikusan észlelhető - fizikai zavarosodás kristálykiválás csapadékképződés elszíneződés makroszkópikusan nem észlelhető - kémiai példák hatóanyag oldékonyságának csökkenése fázisszétválás (emulziók) oldat elszíneződése kristályos hatóanyag átkristályosodása hatásvesztés hatástalanság toxicitás embólia (renális, pulmonális)
8
INKOMPATIBILITÁSINKOMPATIBILITÁS pH oldószer csomagolóanyag
9
Kémhatás (pH) Forrás: www.micromedexsolutions.com savas amiodaron (pH=4) adrenalin (pH=3) midazolam (pH=4) vancomycin (pH=3) morphin (pH=3,5) lúgos aciclovir (pH=11) furosemid (pH=9) phenytoin (pH=12) cotrimoxazol (pH=10)
10
Oldószer oldószer kémhatása savas: 5% glükóz (amiodaron) semleges: 0,9% NaCl (furosemid) koncentráció hatóanyag koszolvensek poliszorbát (amiodaron) propilénglikol (clonazepám)
11
Forrás: www.micromedexsolutions.com
12
Csomagolóanyag (anyagi minőség) http://www.biztonsagosinfuziosterapia.hu/
13
Adszorpció: inzulin glicerin-trinitrát amiodaron Abszorpció: glicerin-trinitrát zsíremulziók DEHP kioldódás: PEG 35 polysorbat 20 hatóanyagvesztés toxicitás?
14
Cyrill Stucki et al. Physical compatibility of the propofol emulsion with 32 drugs used in anaesthesiology EMULZIÓ - propofol
15
Hogyan kerülhetjük el az inkompatibilitásokat? az egyes iv. gyógyszereket külön száron keresztül adjuk a beadott gyógyszer után öblítsük be a kanült kerüljük a komplex infúziós oldatokkal (Isolyte Sterofundin) történő elegyítést a legtöbb esetben alkalmazható: 0,9% NaCl, 5% dextróz amint a beteg állapota lehetővé teszi, térjünk át per os gyógyszerelésre
16
I. MEGOLDÁS?
17
II. MEGOLDÁS?
18
III. MEGOLDÁS?
19
IV. MEGOLDÁS?
20
V. MEGOLDÁS?
21
Szeged AITI Új-klinikai részleg hígítási/elegyítési protokoll irodalmi adatok interpretálása saját kompatibilitási vizsgálatok végzése
22
Köszönöm a figyelmet!
Hasonló előadás
© 2024 SlidePlayer.hu Inc.
All rights reserved.