Szükségletek és igények lehetséges értelmezése … Nemzeti Drogmegelőzési Intézet és az Országos Addiktológiai Intézet „Határ – Helyzetek” Konferencia Budapest,

Az előadások a következő témára: "Szükségletek és igények lehetséges értelmezése … Nemzeti Drogmegelőzési Intézet és az Országos Addiktológiai Intézet „Határ – Helyzetek” Konferencia Budapest,"— Előadás másolata:

1 Szükségletek és igények lehetséges értelmezése … Nemzeti Drogmegelőzési Intézet és az Országos Addiktológiai Intézet „Határ – Helyzetek” Konferencia Budapest, 2007. december 10. Dr. Boncz Imre tanszékvezető egyetemi docens (Pécs, PTE ETK) címzetes egyetemi tanár (Budapest, BCE KTK)

2 Az előadás témája Aktuális egészségpolitikai környezet Finanszírozáspolitikai megközelítés Szükségletek értelmezése

3 Aktuális egészségpolitikai környezet

4 Az Egészségbiztosítási Alap hiánya (1)

5 Az Egészségbiztosítási Alap hiánya (2)

6 Költségvetési pozíciók: az E. Alap hiánya Forrás: Boncz et al. Lancet, 2006, 368:917-918.

7 1996. évi LXIII. (63.) törvény versus 2006. évi CXXXII. (132.) törvény

8 Képletünk már nekünk is volt … (1996. évi LXIII. törvény )

9 10.000 lakosra jutó összes ágyszám reform (2007.04.01.) előtt és után

10 10.000 lakosra jutó összes ágyszám eltérése az országos átlagtól

11 Finanszírozáspolitikai megközelítés

12 Public/private mix Hozzáférés szabályozása Méltányosság Igazságosság Kiadás korlátozás Bevétel fokozás Hatékonyság növelés Humán erőforrás gazdálkodás Igénybevétel mérséklése Élettartam és életminőség növelése Verseny Ellátás minősége Egyenlőtlenségek mérséklése Profit maximalizálás Lehetséges egészségpolitikai célkitűzések és/vagy eszközök –Kapacitások elhelyezése –Co-payment (vizitdíj) –Beutalási rend –Irányelvek és protokollok alkalmazása –Betegút-menedzsment –Árszabályozás –Árbefagyasztás –Bérszabályozás –Költségvetési korlátok –Gyógyszer ártámogatás –Gyógyszerfelírás szabályozása –Ellátás-szervezés –Több-biztosító

13 Egészségügyi kiadások az egyéni jövedelem és egészségügyi kiadások tükrében Forrás: ILO/STEP, 2002

14 Hipotetikus kezelési mintázatok

15 Szükségletek értelmezése

16 Ahonnan korábban indultunk … Dubrovnik (Horvátország) A Ferences-rendi kolostor gyógyszertára Alapítás: 1317 körül Európa egyik legrégibb gyógyszertára

17 Szükséglet definíciója (1) Culyer: akkor beszélhetünk az egészségügyi szolgáltatások iránti szükségletről, ha fennáll a lehetősége az egészségi állapotromlás elkerülésének, illetve az egészségi állapot javításának. Ebből következően az egészségügyi technológia fejlődése fokozatosan növeli a szükségletet, hiszen egyre több rossz egészségi állapot válik kezelhetővé.

18 Szükséglet definíciója (2) Williams: akkor érdemes szolgáltatást nyújtani (akkor létezik a szükséglet), ha a határtermelés (szolgáltatás) pozitív, azaz az utolsó bevatkozásnak van pozitív hatása az egészségi állapotra, beleértve az állapot romlás megakadályozását is. Hiába van az embereknek további vágyuk a gyógyulásra, ha nincs rá mód, az nem jelent szükségletet.

19 Szükséglet definíciója (n+1) az objektív és a szubjektív szükséglet: az orvosszakma által elfogadott jogos igény (szükséglet), az egyén által érzett gyógyítási igény (vágy); társadalmi szükséglet: egy adott társadalomban (országban) az elfogadott szükséglet (pl. fájdalomküszöb, túlsúlyosság) egy másik társadalomban (országban) nem elfogadott egészségügyi probléma;

20 A szükségleti kategóriák összefüggései szükségletigénykeresletigénybevétel kapacitásokteljesítményfinanszírozás

21 Costs attributable to substance abuse by cost category in Canada (2002)

22 Méltányos elosztás az egészségügyi ellátásban

23 Nemzetközi példák Drug Abuse Treatment Cost Analysis Program (DATCAP), Miami Needs Assessment: A Practical Guide to Assessing Local Needs for Services for Drug Users. Scotland. NHS. Health needs assessment. Alcohol and Other Drug Abuse Prevention Services Needs Assessment. New York.

24 Összefoglalás Szükségletek, ellátási formák (kapacitások), személyi és tárgyi feltételek, finanszírozás összhangja Speciális csoportok egészségügyi szükségleteinek meghatározása. Költség-hatékonyság versus prioritás-képzés Aktuális egészségpolitikai igazságok

25 Dr. Boncz Imre MD, MSc(Rotterdam), PhD Pécsi Tudományegyetem Egészség-gazdaságtani, Egészségpolitikai és Egészségügyi Menedzsment Tanszék E-mail: imre.boncz@etk.pte.hu Köszönöm a megtisztelő figyelmet !