Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
KiadtaGusztáv Dobos Megváltozta több, mint 8 éve
1
Gastroenterológia PTE Nukleáris Medicina Intézet Zámbó Katalin
2
Nukleáris medicina Lényege: a radioaktív izotópok diagnosztikai és therápiás célból való felhasználása.
3
Rövid történeti áttekintés A radioaktivitás felfedezése (Bequerel 1885) Radioaktív anyag nyomjelzőként való felhasználása (Hevesy György 1923!) A mesterséges radioaktivitás felfedezése (Irene Curie és Frederic Joliot Curie 1934) Gamma kamera (Anger 1951)
4
Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy külső behatás nélkül, spontán, bizonyos sugárzások kibocsátása révén elbomlanak, miközben a kezdeti mag más maggá alakul át.
5
A Bohr-féle atom-modell
6
Az atom részecskéi
7
Protonszám = rendszám Protonszám + neutronszám = tömegszám Az azonos rendszámú és eltérő tömegszámú atomokat izotópoknak nevezzük. Ugyanazon elem radioaktív izotópjai a különböző biokémiai folyamatokban ugyanúgy viselkednek, mint a nem radioaktív atom.
8
Radioaktiv izotóp A kedvezőtlen proton-neutron arány miatt valamilyen sugárzás kibocsátása közben magátalakuláson megy át, elbomlik.
9
Aktivitás A radioaktív izotópok mennyiségét aktivitásukkal adjuk meg. Az aktivitást az időegységre eső bomlások számával jellemezzük. Mértékegysége 1 Bq = 1 bomlás/sec 1 kBq = 10 3 bomlás/sec 1 MBq = 10 6 bomlás/sec (a diagnosztikában használt aktivitások nagyságrendje) Mérése Beütésszám: count/min (cpm), count/sec (cps)
10
Felezési idő Az az idő amely alatt a kiinduláskor meglévő atomok száma a felére csökken. Fizikai felezési idő (egy adott izotópra nézve állandó, külső körülmények nem befolyásolják) Biológiai felezési idő (befolyásolható pl. fokozott folyadék bevitellel) Effektív felezési idő: 1/T eff = 1/T fiz + 1/T biol Energia A bomlás közben leadott energiamennyiség, jellemző az adott izotópra. Mértékegysége: eV, keV vagy MeV
11
A radioaktív bomlást kísérő sugárzás Korpuszkuláris jellegű ( , - , + ) Elektromágneses hullámtermészetű ( )
12
Korpuszkuláris sugárzás: - sugárzás – pozitív töltésű Hélium atommagok (2 proton + 2 neutron) – ionizáló képessége és biológiai effektivitása igen nagy – hatótávolsága kicsi, emberi szövetben mindössze néhány micrometer – kívülről nem detektálható – pl. 226 Rádium – új irány a therápiában
13
Korpuszkuláris sugárzás: -sugárzás (nagy sebességű pozitív vagy negatív töltésű elektronok) - sugárzás - neutron felesleggel bíró atomok bomlása - biológiai hatásossága kisebb, mint az - sugárzásé - hatótávolsága emberi szövetben néhány mm, a testfelszínen nem detektálható - therápia - pl. 131 J a pajzsmirigy betegségekben
14
A radioaktív bomlást kísérő sugárzás Korpuszkuláris jellegű ( , - , + ) Elektromágneses hullámtermészetű ( )
15
- nagy áthatoló képesség, a betegbe juttatva kívülről jól detektálható - a rtg sugárzással teljesen azonos hatású a különbség: a rtg sugárzás fékezési sugárzás, a -sugárzás az atommagból származik Elektromágneses hullámtermészetű sugárzás -sugárzás
16
Az - és -bomlás során az új atom gerjesztett állapotban marad, ebből az állapotból -sugárzás kibocsátásával kerül alapállapotba. Pl. 99m Tc (6 órás felezési idő, 140 KeV) Metastabil állapot
17
Leggyakrabban alkalmazott izotópok Izotóp Sugárzás Felezési idő Energia 99m-Tc 6 óra 140 kev 131-jód 8 nap 364 keV 180 keV 111-indium 2.8 nap 172.2 keV 201-tallium 73 óra 76 keV(95%)
18
A detektálás alapja a fotoelektromos abszorpció
19
A leképezést szolgáló készülékek Gamma kamera
20
A leképezést szolgáló készülékek Gamma kamera Számítógéppel összekapcsolva az időben gyorsan zajló folyamatok nyomon követése is lehetséges.
21
SPECT (Single Photon Emissziós Computer Tomográf) SPECT/CT: multimodalitás! A leképezést szolgáló készülékek II.
22
A SPECT működési elve (sematikus ábra)
23
A leképezést szolgáló készülékek III. PET (Pozitron Emissziós Tomográf) PET/CT: multimodalitás!
24
A beadott radiofarmakon pozitron sugárzó A megsemmisülési vagy annihiláziós sugárzást detektálja (2x511 keV foton 180 fokban) Ultrarövid felezési idejű izotópok ( 11 C, 15 O, 13 N, 18 F) melyekkel az anyagcsere- folyamatok részletes megismerésére nyílik lehetőség Indikációk: onkológia, neurológia, kardiológia PET működési elve
26
PET/CT (2000-től) CTPET
27
Sugárterhelés - kockázat-várható haszon (ALARA elv) - megfelelő indikáció! - általános irányelvek: - terhességben csak kivételes esetben - gyermekeknél különösen nagy körültekintéssel
28
Izotópdiagnosztikai módszerek In vitro valamely testnedv, váladék vizsgálata a betegre nézve sugárterhelést nem jelent In vivo a betegbe juttatott radioaktív izotópeloszlását, ranszportját vizsgáljuk
29
In vivo izotópdiagnosztikai módszerek általános jellemzői - könnyen kivitelezhetők - különösebb előkészítést nem igényelnek - szövődmény mentesek, kockázatuk minimális - érzékeny, de aspecifikus módszerek - ”szűrés”, monitorizálás - egy adott szerv vagy szervrendszer funkcióján alapulnak - szervspecifikusság: jelölő izotóp ( 99m Tc) + hordozó
30
In vivo izotópdiagnosztikai módszerek Statikus vizsgálatok vagy statikus szcintigráfiák: a radiofarmakon eloszlását vizsgáljuk egy adott szervben, optimális időpontban különböző irányú vagy rétegfelvételeket (SPECT) készítve (morphológia) Dinamikus vizsgálatok: sorozatfelvétel egy adott időintervallumban, idő-aktivitás görbék, T maximum, T 1/2 (funkció)
31
Statikus szcintigráfiák Negatív szcintigráfiák (kóros az aktivitás hiány) Pozitív szcintigráfiák (kóros az aktivitás többlet)
32
A máj anatómiája
33
Kolloidális májszcintigráfia A máj RES sejtjei veszik fel a jelzett kolloidot Radiofarmakon: 150-200 MBq 99mTc-Fyton i.v. 20 perc várakozás Hat irányú statikus felvétel + SPECT felvétellel kiegészítve (kétfejes SPECT előnyös) A körülírt aktivitás hiány jelzi a parenchyma károsodását (primér tumor, metastasis, cysta. haemangioma)
34
Kolloidális májszcintigráfia Statikus felvételek
35
Kolloidális májszcintigráfia SPECT felvételek
36
Kolloidális májszcintigráfia haemangiomában CT SPECT SPECT/CT
37
Kolloidális májszcintigráfia + máj vér-pool vizsgálat haemangiomában SPECT felvételek Májszc. Vér-pool
38
Máj és máj vér-pool felvétel haemangiomában CT SPECT SPECT/CT Fokális parenchyma defektus Körülírtan fokozott vértartalom Kolloidális szcintigráfiaVér-pool vizsgálat
39
Fokális noduláris hyperplázia: - fokozott perfúzió - normál vagy fokozott kolloid aktivitás - fokozott vér-pool aktivitás - fokozott hepatobiliáris aktivitás
40
Carcinoid a pancreas fejben 111In-Octreoscan-el Statikus felvétel Has Mellkas AnteriorPosterior
41
Carcinoid a pancreas fejben 111In-Octreoscan-el SPECT felvétel
42
Multiplex carcinoid metastasis 111In-Octreoscan-el Statikus felvétel
43
Carcinoid a pancreas fejben, műtét után, metastasis? Statikus felvétel 111In-Octreoscan-el
44
Multiplex carcinoid metastasis a májban 111In-Octreoscan-el CT SPECT SPECT/CT
45
Multiplex carcinoid metastasis a csontokban 111In-Octreoscan-el CT SPECT SPECT/CT
46
Carcinoid metastasis a májban 99mTc-Fyton-al és 111-In-Octeroscan-el SPECT felvétel
47
Hepatobiliaris scintigraphia I. Vizsgálható: –a máj epekiválasztó tevékenysége –epeelfolyás –cholecysta funkciója (kontrakció, EF) A radiopharmacon aktív traszporttal választódik ki az epével: –epeutak –ductus hepaticus –ductus choledochus –cholecysta –vékonybél
48
Indikációk: –epeürülési zavar –ac. / chr. cholecystis –cholecysta dyskinesis –post - cholecystectomiás panaszok –epesipoly –epeút atresia –máj transplantatio Hepatobiliaris scintigraphia II.
49
Normális hepatobiliáris dinamika
50
Papulláris szintű epeelfolyási akadályozottság
51
Normális cholecysta contractilitás
52
Kóros cholecysta contractilitás
53
Nyelőcső szcintigráfia és gyomorürülés vizsgálat Radiofarmakon: 40-80 MBq 99mTc-DTPA per os vízben vagy semisolid tápanyagban A lenyelés után azonnal dinamika indítása ROI-k, ill. idő-aktivitás görbék készítése a vizsgálandó területekről Paraméterek: felezési idő, áthaladási sebesség Indikációk: nyelőcső motilitás zavarai, cardia, pylorus szűkület, tumorok
54
Nyelőcső dinamika Cardia szűkület
55
Gyomorürülés vizsgálat Normális dinamika
56
Gyomorürülés vizsgálat Pylorus szűkület
57
Meckel diverticulum Radiofarmakon: 99mTc-pertechnetat i.v. Anterior irányú statikus felvétel több időpontban Körülírt dúsulás jelzi az elváltozást
58
Köszönöm a figyelmet!
Hasonló előadás
© 2024 SlidePlayer.hu Inc.
All rights reserved.