Meddig tanulható az egészség ? Dr. Reiber István Székesfehérvár Szent György Kórház IV. Belgyógyászat- Anyagcserebetegségek.

Az előadások a következő témára: "Meddig tanulható az egészség ? Dr. Reiber István Székesfehérvár Szent György Kórház IV. Belgyógyászat- Anyagcserebetegségek."— Előadás másolata:

1

2 Meddig tanulható az egészség ? Dr. Reiber István Székesfehérvár Szent György Kórház IV. Belgyógyászat- Anyagcserebetegségek

3

4 Az ischaemiás szívbetegségek okozta halálozás 1994-ben (az adatok 100.000 főre vonatkoznak) Magyarország Svájc Finnország Franciaország Olaszország Japán 97 24 38 22 26 13

5 A cerebrovascularis betegségek okozta halálozás 1994-ben (az adatok 100.000 főre vonatkoznak) Magyarország Svájc Finnország Franciaország Olaszország Japán 217 46 77 53 68 82

6 Az atherothrombosis klinikai manifesztációi 32 millió atherothrombotikus esemény (myocardialis infarctus, stroke) évente 1 Adaptálva: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13(Suppl 1): 1–6. 1. World Health Organization. Cardiovascular disease website. www5.who.int/cardiovascular-diseases/main (last accessed 7/7/2003). Transient ischaemiás attack Angina: Stabil Instabil Ischemiás stroke Myocardialis infarctus Perfériás artériás érbetegség: Claudicatio intermittens Nyugalmi fájdalom Gangréna Amputáció H.CLO.04.09.02

7 Atherothrombosis: generalizált és progresszív betegség Instabil angina MI Ischaemiás stroke/TIA Kritikus láb ischaemia Claudicatio intermittens CV halál ACS Atherosclerosis Stabil angina/ claudicatio intermittens Atherothrombosis MI = Myocardialis infarctus ACS = Akut coronariaszindróma CV = Cardiovascularis Adapted from Libby P. Circulation 2001; 104: 365–372

8 Rizikótényezők Túlsúly Magasvérnyomás Dohányzás Cukorbetegség Zsíranyagcserezavarok Férfi nem Menopauzában lévő nő Öröklődés Életkor Befolyásolható Nem befolyásolható

9 The 4 musketeers European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2003; 10 : S1-S78 = +/- “metabolic syndrome”

10 Metabolic syndrome : Waist circumference >>> BMI European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2003; 10 : S1- S78

11 Development and follow up of the metabolic syndrome

12 Az elhízás: A diétás kalóribevitel meghaladja a kalóriafelhasználást, azaz hosszú időn keresztül pozitív energiaegyensúly áll fenn. Diétás zsír: nagy kalóriatartalomnagy kalóriatartalom kisebb jóllakottságérzéskisebb jóllakottságérzés

13 A napi kalóriaigény kiszámítása: 24 órás energiafelhasználás: 25 kcal x testsúlykg 25 kcal x testsúlykg (100 kg = 2500 kcal/nap!)

14 Az elhízás mint krónikus betegség Az elhízás-járványAz elhízás-járvány A fő tényező: a túlzott zsírfogyasztásA fő tényező: a túlzott zsírfogyasztás BMI nő – növekvő társbetegségekBMI nő – növekvő társbetegségek

15 Mit mérjünk? Testsúly (hetente -0,5-1 kg)Testsúly (hetente -0,5-1 kg) BMI (átlagos izomtömeg!)BMI (átlagos izomtömeg!) WHR (derék/csipő hányados)WHR (derék/csipő hányados) Derék átmérőDerék átmérő súlytartás: ffi: 94-102 cm súlytartás: ffi: 94-102 cm nő: 80-88 cm nő: 80-88 cm csökkentés!: ffi: > 102 cm csökkentés!: ffi: > 102 cm nő:> 88 cm nő:> 88 cm

16 A problémák... RealitástRealitást nélkülöző célok ÖnállóÖnálló próbálkozások KoplalokKoplalok vagy mozgok? AzAz eszközök időfaktor

17 Mi az a mérsékelt súlycsökkentés 5-10 % testsúlycsökkenés (= 5-10 kg tartós csökkenés)

18 A halálozás csökkenése nőknél % Williamson et al. Am J Epidemiol 1995, 141: 1128-1141

19 A mérsékelt testsúlycsökkenés előnyös hatása a vérnyomásra Testsúlycsökkenés (kg) Vérnyomásváltozás (Hgmm) szisztolésdiasztolés 6,3-13-9 Singh et al. BMJ 1992, 304: 1015-1019

20 130/80 Hgmm

21 Fő zsírfajták Triglicerid - energia tárolás - energia biztosítás Koleszterin - sejtfal alkotó - hormon alapanyag - epe előanyag

22 Zsíranyagcsere-zavarok Emelkedett koleszterin - emelkedett LDL-koleszterin - csökkent HDL-koleszterin Emelkedett triglicerid Kombinált (mindkettő)

23 Vérzsír értékek össz-koleszterin < 5,0 mmol/l triglycerid < 2,0 mmol/l (<1,7!) HDL-koleszterin > 1,0 mmol/l LDL-koleszterin < 3,0 mmol/l de! érbetegség esetén LDL-kol.< 2,0 mmol/l össz-koleszterin < 5,0 mmol/l triglycerid < 2,0 mmol/l (<1,7!) HDL-koleszterin > 1,0 mmol/l LDL-koleszterin < 3,0 mmol/l de! érbetegség esetén LDL-kol.< 2,0 mmol/l

24 A mérsékelt testsúlycsökkenés hatása a lipid paraméterekre % Wood et al. N Engl J Med 1991, 325: 461-466

25 -0.5 0 0.5 1 1.5 2 5060708090100110120 ASTEROID 3 rosuvastatin A-Plus 2 placebo ACTIVATE 1 placebo CAMELOT 4 placebo REVERSAL 5 pravastatin REVERSAL 5 atorvastatin Mean LDL-C (mg/dL) The relationship between mean LDL-C and change in percent atheroma volume (PAV) in IVUS studies † Change in Percent Atheroma Volume* (%) †ASTEROID and REVERSAL investigated active statin treatment; A-PLUS, ACTIVATE AND CAMELOT investigated non-statin therapies but included placebo arms who received background statin therapy (62%, 80% and 84% respectively). *Median change in PAV from ASTEROID and REVERSAL; LS mean change in PAV from A-PLUS, ACTIVATE AND CAMELOT 1 Nissen S et al. N Engl J Med 2006;354:1253-1263. 2 Tardif J et al. Circulation 2004;110:3372-3377. 3 Nissen S et al. JAMA 2006;295 (13):1556-1565 4 Nissen S et al. JAMA 2004;292: 2217–2225. 5 Nissen S et al. JAMA 2004; 291:1071–1080 Progression Regression

26 Example of regression of atherosclerosis with rosuvastatin in ASTEROID, measured by IVUS Images courtesy of Cleveland Clinic Intravascular Ultrasound Core Laboratory

27 Teendő! Testmozgás Súlycsökkentés Dohányzás elhagyása Diéta Gyógyszer

28 Csodálatos diéták Testkontroll Atkins-diéta Pritkin-diéta Grépfruit diéta Vércsoport diéta Választódiéta

29 Diétás javallatok Szénhidrátok 50-60 % Fehérjék 10-20 % Zsírok < 30 % telített zsírsavak 7-10 % egyszer telítetlen 10-15 % többször telíttetlen 7-10 % Rostok 35 g/nap Koleszterin < 300 mg/nap

30

31 Meddig tanulható az egészség? Születéstől- az élet elmúlásáig! Kinek kell tanulnia az egészséget? Mindenkinek!

32 Egészségesen is lehet!