Az iskola-egészségügy tapasztalatai a védőoltásokról 2012-2014 Ruzsa Mária iskolaorvos

„Egy csipet megelőzés többet ér, mint száz mázsa gyógyítás.” /David B. Agus/

Oka: A gyógyszer mellékhatását kívánjuk elkerülni! Tisztelt Védőnő! A mai napra tervezett védőoltásból szeretnénk, ha ……………. kimaradna. Oka: A gyógyszer mellékhatását kívánjuk elkerülni! A tartós egészség megőrzését napi szinten más alternatív megoldásban tesszük. Kérésünk a védőoltás elhagyását a mai napon. Köszönettel vesszük megértésüket! 2014.04.03. szülő

Gyermek jólét - prevenció egészséghez való jog közegészségügy védőoltások 1997. évi CLIV tv. 56. § (1) A járványügyi tevékenység célja a fertőző megbetegedések, a járványok megelőzése és leküzdése, valamint az emberi szervezet fertőző betegségekkel szembeni ellenállóképességének fokozása. (2) Az (1) bekezdésben foglaltak megvalósítása érdekében a)125 az egészségügyi államigazgatási szerv aa) az egyén személyes szabadsághoz való jogainak gyakorlását az e törvényben foglaltak szerint korlátozhatja, ab) a betegek jogait az e törvényben foglaltak szerint korlátozhatja, ac) a természetes és jogi személyeket, továbbá a jogi személyiséggel nem rendelkező szervezeteket az e törvényben meghatározott intézkedések tűrésére, illetve megtételére kötelezheti; b) a kötelező járványügyi intézkedést foganatosító egészségügyi szolgáltató a betegek jogait az e törvényben foglaltak szerint korlátozhatja.

Iskolai oltások - prevenció Torokgyík - DPTa Szamárköhögés - DPTa Tetanusz - DPTa Kanyaró - MMR Mumpsz - MMR Rózsahimlő - MMR B-típusú fertőző májgyulladás - Hep-B Méhnyakrák – HPV

Torokgyík

Torokgyík Oltások elterjedése: betegség „eltűnése” a fejlett országokban (USA: 1980-2000: összesen 53 eset) DE: Szovjetúnió felbomlása után, az oltási rend lazulásával, 1991-ben diftéria járvány 2000 esettel 1613, Spanyolország, súlyos diftéria járvány „A megfulladás éve”

Szamárköhögés

Szamárköhögés  2003: világszerte 17 millió eset, 90%-a fejlődő országokban. Ugyanebben az évben 280 ezer haláleset pertussis következményeként (WHO helyzetjelentés) 1940-től 1953-ig nő az előfordulás Mo-n: évi 60 ezer megbetegedés. Di-Per-Te oltást 1954-ben vezették be. 1985-tól 1994-ig 89 megbetegedést észleltek. (InforMed)

Tetanusz

Kanyaró

Kanyaró 1930-as években 30%-os halálozás a tüdőgyulladás következtében! Fejlődő országokban járványok napjainkban is; még 28%-os a kanyaró okozta halálozás. Fejlett országokban (USA) 0,3%-ra csökkent a halálozás, csaknem eltűnt a betegség HIV pozitív gyerekekben kevésbé hatásos → a HIV endémiás területeken több kanyarós eset → behurcolás fejlett országokba! Utazók!

Mumpsz

Veleszületett rubeola szindróma

Rubeola Magyarországon az 1971-1980 között regisztrált több mint 40 ezer átlagos évi megbetegedési szám napjainkra 50 alá csökkent. Hazánkban 1989 óta oltanak rubeola ellen. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) célkitűzése a veleszületett rubeola felszámolása a rubeola elleni oltások széleskörű alkalmazásával. 

Hepatitis-B

Hepatitis-B Endemikus Kínában és Ázsia más országaiban Gyerekkori fertőzés, majd a populáció 8-10%-a krónikus hepatitis B beteg. Ebben a régióban a krónikus fertőzés következtében kialakuló májrák és májzsugor a harmadik vezető halálok a férfiak körében és első a nők körében. Hasonlóan elterjedt a vírus az Amazonas és Kelet-Európa bizonyos országaiban is, illetve magas a fertőzöttségi szint a Közel-Keleten és Indiában. Növekvő migráció!

Hepatitis-B okai

6-11 Humán papilloma vírus 16-18

Ajánlott oltások Meningococcus – elleni Bárányhimlő elleni Kullancsenkefalitisz elleni Influenza elleni

Érdekesség: MMR – Autizmus? Wakefield 1998: MMR-autizmus összefüggésbe hozása lefizetve, adatokat meghamisítva The Lancet cikk széles körben elterjedt UK, Írország: oltások ↓ ↓ → kanyaró és mumpsz esetek jelentős emelkedése, halálesetekkel, valamint maradandó, súlyos károsodásokkal (UK, 2008, 1000 eset) Az utóbbi 100 év legnagyobb „orvosi csalása”, nagy károkat okozva az embereknek

Oltások előkészítése Oltás pontos időpontjának kitűzése (oltó orvossal és pedagógusokkal egyeztetés – órarend!) Szülői tájékoztatás (Oltási tájékoztató megszerkesztése, aktualizálása, kiosztása) Gyerekek tájékoztatása szóban + írásban (faliújság) Visszajelző/beleegyező lapok/információ feldolgozása Oltások megtervezése (pontos oltási névsor, új tanuló, évismétlő, stb), sz.e. egyeztetés az Oltási Tanácsadóval Oltóanyag igénylés Oltóanyag beszerzése, tárolása

Kivitelezés Oltás helyszínének előkészítése, oltóanyag előkészítése, felszívása Oltás előtti előkészületek (hiányzó tanulók száma, oltandók vizsgálata) Oltás kivitelezése

Oltás utáni teendők Tanulók megfigyelése (akut vegetatív, pánik rosszullétek, esetleges oltási reakciók, illetve szövődmények ellátása, dokumentálása) Oltások elkönyvelése (védőnői számítógépes program, védőoltási nyilvántartó könyv, gyermek-egészségügyi könyv, oltási könyv, Népegészségügyi Intézet felé jelentés) A rendelőn kívül jelentkező tünetek vizsgálata, értelmezése, szükség esetén jelentése Pótoltások megtervezése, megszervezése, kivitelezése

Problémák Nem tudunk 100%-osan megbízható és könnyű kapcsolatot létesíteni a szülőkkel (oltási tájékoztatók, aláírt hozzájárulások elkallódása) Szülők oltásellenessége (ritka) tájékozatlanság rossz élmény orvossal, egészségügyi ellátással kapcsolatban irreleváns helyről való tájékozódás (FB, naturahirek.hu stb)

Összefoglalás Kiváló magyar oltási rendszer Pillérei: védőnők Ami áldás (fertőző betegségek hiánya), az átok is: jobban félnek a szülők a védőoltások esetleges mellékhatásaitól, mint maguktól a fertőző betegségektől Fontos feladat: a prevenció részeként sokkal többet beszélni a fertőző betegségekről (gyerekeknek, szülőknek)

Szakmailag hiteles honlapok infovac.hu oltasbiztonsag.hu vacsatc.hu vedooltas.blog.hu baranyhimlo.hu meningococcus.hu hpvinfo.hu

Köszönöm a figyelmet!