Lélegeztetőrendszerek és az altatógép Molnár Zsolt SZTE, AITI

Bevezetés „Régi” nomenklatúra „Új”: Mapleson 1954 Nyitott-, félig nyitott- Félig zárt-, zárt-rendszerek „Új”: Mapleson 1954 Visszalégző Vissza nem légző rendszerek 10 10

Élettan VT VD Belégzési csúcsáramlás (PIF) Légzési ciklus 4-7 ml/kg Nyugalomban: 20-30 l/p Légzési ciklus Belégzés – kilégzés – kilégzés végi szünet 10 10

Mapleson rendszerek Alkotóelemei Hatékonyság FG bemenet Rezervoár ballon Súlyszelep Hatékonyság FG áramlás – CO2 visszalégzés 10 10

Súlyszelep Alkotóelemei Biztonsági nyitás Könnyű lemez Éles alap Állítható rúgó Biztonsági nyitás 60-70 vízcm 10 10

Mapleson A – spontán légzéskor „Magill attachment” >110 cm hosszú FGF = 1 x VA (70ml/kg/p) VA = ? PIF = ? Megoldás: capnográf 10 10

Capnogramok A: normális B: visszalégzés C: rekeszmozgás pCO2 A: normális B: visszalégzés C: rekeszmozgás D: kardiális oszcilláció E: mintavételi hiba F: bronchospazmus A B C D Molnár ‘99 E F

A „100-as kör” (Water’s circuit) O2 Rezervoár ballon Maszk, tubus Súlyszelep Molnár ‘99

Mapleson E és F E: Ayre’s T-piece F: Jackson-Rees Spont: FGF = 1.5 x VA IPPV: FGF = 3 x VA F: Jackson-Rees Légzésmonitorozás PEEP 10 10

„T-darab/szár” T-darab Kifolyó Befolyó Molnár ‘99

Egy vidám „T-száras” Molnár ‘99

Az altatógép és tartozékai Palackok (O2, N2O, Lev.) Rotaméterek Párologtató(k) Lézőkör CO2 elnyelő szóda Biztonság: FiO2 + risztás O2 bypass Nyomásküszöb 10 10

Visszalégző rendszer 10 10

CO2 elnyelő szóda CaOH2, NaOH, KOH, szilikát CO2 + 2NaOH Na2CO3 + H2O + hő Na2CO3 + CaOH2 2NaOH + CaCO3 10 10

Rotaméterek 10 10

Rotaméterek Gázspecifikus Biztonság: Min FiO2 = 0.3 10 10

Párologtatók régen… Légzőkörben Kis párolgó felület Gyors lehűlés 10

…és ma Körön kívül Jól szigetelt tartályok 10 10

…és ma Körön kívül Jól szigetelt tartályok Biztonságos 10 10

…és ma Körön kívül Jól szigetelt tartályok Biztonságos Hő-kompenzáció 10 10

Összefoglalás Mapleson rendszerek előnyei Egyszerű, olcsó, biztonságos Alacsony ellenállás Jó tanulópálya Mapleson rendszerek hátrányai Gazdaságtalan Környezetszennyező Magas hő-, pára-vesztés 10 10

Mapleson A – lélegeztetésnél Súlyszelepet zárni kell Visszalégzés történhet FGF = 2.5 x VA 10 10

Coaxiális rendszerek Mapleson D v. Bain Mapleson B v. Lack IPPV: FGF = 1 x VA Spont: FGF = 2.5 x VA Mapleson B v. Lack „A” hatékonyabb 10 10

Mapleson C Water’s circiut „To-and-fro”: IPPV: FGF >3 x VA Spont: FGF > 2 x VA „To-and-fro”: 10 10

Bernoulli-törvénye Molnár ‘99 8 LPM 50% O2 100*8 + X*21 = (8+X)*50 Friss gázáramlás = 13 + 8 = 21 L/p Molnár ‘99

T-szár és eszközei: Venturi injektor + aktív párásítás Élettan Belégzési csúcsáramlás (PIF) 20-30 l/p Bernoulli effektus 0.28-0.5 FiO2 60-30 L/perc Aktív párásítás Melegvíztartály Fűtőszál Levegő Molnár ‘99