Cardiovascularis szervrendszer betegségei SE Transzplantációs és Sebészeti Klinika

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Anatomiai alapok Vizsgáló módszerek Hallgatózás Vérnyomásmérés Alkalmi vérnyomásmérés 24 órás monitorozás (ABPM) UH módszerek Echocardiografia Doppler, color flow doppler CT, PET CT, MR Hagyományos RTG vizsgálatok Izotóp vizsgálatok Invazív vizsgálatok- jobb szívfél , bal szívfél vizsgálatai Angiografiás vizsgálatok

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Sziv fejlődési rendellenességek Élveszületések 1 %-ban jelentkezik, a 80 %-át a következő 8 szívhiba teszi ki: Kamrai szeptum defektus (30%) Pitvari szeptum defektus (10%) Ductus Botalli persistens (10%) Aorta isthmus stenosis=coarctatio aortae (7%) Pulmonalis stenosis (7%) Fallot tetralogia (6%) Pulmonalis stenosis Kamrai szeptum defectus Lovagló aorta a septum defectus felett Jobb kamra hypertrophia Ao stenosis (6%) Nagyér transpositio (4%)

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Etiologia 10 %-ban genetikai faktorok 21 triszomia (Down sy) 10%-ban kamrai szeptum defectus Turner sy (X0) kamrai septum defectus, CoA Külső faktorok Vírus fertőzés Rubeola 50 (!) szívhiba Ionizáló sugárzás Gyógyszerek, alkohol

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Sziv kontraktilitást befolyásoló törvények: Erő-rostfeszülés ( Frank-Starling törvény) Erő-szívfrekvencia (Bowditch effektus) Szimpato-adrenerg aktiváció Balszívfél elégtelenség Gyengeség,agyi működészavar Dyspnoe Asthma cardiale, tüdő ödéma Jobbszívfél elégtelenség Vénás pangás,periferiás ödéma Pangásos vese, máj

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Szívizom betegségei Kiváltó okok Vírusfertőzés Gyógyszer,toxin okozta Gyulladásos Hypertenziós Billentyűhiba okozta Pericardium és endocardium betegségei

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Koszorúérbetegség=coronaria betegség=ISZB= IHD Rizikó faktorok Falimiaris hajlam Életkor Férfi nem Zsíranyagcsere zavar Magasvérnyomás Cukorbetegség Mozgáshiány Stressz Két faktor esetén 4 (!), három faktor esetén 10(!)-szeresére nő az előfordulás valószínűsége

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Bal koronaria (LCA) RDA , RCX Jobb coronaria (RCA) 1, 2, 3 ér betegség Angina pectoris ( mellkasi fájdalom sy) Panaszokat nem okozó, csak vizsgálattal kimutatható Fizikai tehelésre jelentkező Instabil angina ( infarctus megelőző állapot)

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Diagnosztika Anamnézis EKG Nyugalmi, terheléses Terheléses UH Ergometriával, gyógyszeresen: fali mozgászavar kimutatása Szív izotóp vizsgálat Coronarografia Labor diagnosztika CKMB, troponin

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Szív ritmuszavarok Okai: Infarktus,koszorúér betegség Hypertonia,pulmonalis hypertonia Szívhiba ( billentyűhiba ) Oxygen ellátási zavar - hypoxia Elektrolitzavar Gyógyszerek,toxinok Kezelés: Gyógyszeres Elektromos : PM, defibrillator

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Magasvérnyomás betegség Esszenciális hypertonia Családi halmozódás Elhizás,stressz,dohányzás,endocrin faktorok (klimaktérium kapcsán kialakuló hypertonia) Másodlagos magasvérnyomás betegség Vese eredetű Vesetumor,renovascularis,cytáselfajulás,glomerulonephritis Endocrin Hormontermelő daganat: Conn sy, Cuching sy, Pheocromacytoma Aorta stenosis Időleges hypertoniák Toinok,gyógyszer okozta terhességi

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Vérnyomás Hgmm Szisztolés Diasztolés Optimális <120 <80 Normális <130 <85 Magasvérnyomás I.Stádium II.Stádium III.stádium 140-159 160-179 >180 90-99 100-109 >110

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Magasvérnyomás betegség szövődményei Encephalopathia,agyvérzés Balszívfél elégtelenség, angina pectoris Arteriosclerosis Koszorúér betegség Hypertoniás vesebetegség Aorta aneurisma, aneurisma dissectio

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Artériák betegségei Perifériás erek obliteratív betegsége Cerebrovvascularis érbetegség Zsigeri erek szűkülete Érgyulladások Cukorbetegség érszövőfményei Hasi aorta aneurismája

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Perifériás artériák elzáródása >95% arteriosclerosis, dohányzás,magasvérnyomás betegség,zsíranyagcsere betegségei,cukorbetegség,ritkán erek gyulladásos betegségei Sulyossága függ a Szükület mértékétől Szükület kialakulásának idejétől: megkerülő keringés kialakulásának lehetősége Egyszeres vagy többszörös voltától Vér viszkozitásától és cardialis állapottól

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Kezelése Oki kezelése a prevencio: Hypertonia beállítása,cukorbetegség kezelése,dohányzás abbahagyása Tüneti kezelése: Gyógyszeres kezelés, fiziotherapia,revascularisatio:sebészi bypass,kialakult szövődményes fertőzés kezelése,amputatio

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Agyi artériák szükülete és elzáródása Stroke: gyakorisága 1,5-3/100/év Halálozásban a 3. ok MI, daganatos betegségeket követően Tüneteket az elzáródás helye és mértéke határozza meg: tudatzavar, érzészavar,beszédzavar, bénulás kialakulása Zsigeri arteriák elzáródása Hasi angina Akut hasi katasztrofa kialakulása

Cardiovascularis szervrendszer betegségei Vénák betegségei Varicositas ( „visszeresség”) Felületes és mélyvénák gyulladása Tüdő embolia Idült vénás elégtelenség Thrombosis