DE Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet Prof Dr. Ádány Róza DE Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet Törésvonal az egészségtudatos magatartás, az öngondoskodás és az orvos-szakmai prevenció láncolatában. A kormányzat népegészségügyi terveiről és a hatékony megelőzés rendszeréről. Lehet-e önmagában eredményes a tisztán egészségügyi ágazatra épített prevenció?

Törésvonal az egészségtudatos magatartás, az öngondoskodás és az orvos-szakmai prevenció láncolatában.

Születéskor várható átlagos élettartam az EU egyes országaiban Forrás: WHO HFA, 2014 július

Születéskor várható átlagos élettartam az EU egyes országaiban Forrás: WHO HFA, 2014 július

A népesség természetes fogyásának évenkénti alakulása hazánkban 1981–2014 között

A magyar népesség száma nem, életkor és családi állapot szerint, 2008. január 1. 100 80 60 40 20 0 0 20 40 60 80 100 Nőtlen, Hajadon Házas Özvegy Elvált 100–X 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Férfi Nő

A 25-64 éves magyar férfiak és nők halálozásának megoszlása Haláloki főcsoportok szerint (2010-2012)

A 25-64 éves férfiak és nők halálozásának alakulása főbb haláloki főcsoportok szerint Magyarországon (1980-2009) *Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2011. január

100 gyors (Usain Bolt): 9, 58 sec

A 25-64 éves férfiak és nők relatív halálozási kockázatának alakulása a főbb betegségcsoportok szerint Magyarországon az Európai Unióhoz képest (1980, 1990, 2000, 2010) A vizsgált időszakban legnagyobb Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2011. január

A dohányzók aránya az ELEF országaiban, 2009 Forrás: ELEF 2009

A születéskor várható egészségben eltöltött élettartam (Healthy life years – HLY) és a vásárlóerő paritásra korrigált egy főre eső nemzeti össztermék (PPP) viszonya, 2008-2010 évek átlaga Forrás: OECD Health Data 2012; WHO Global Health Expenditure Database.

A születéskor várható egészségben eltöltött élettartam (Healthy life years – HLY) és az egészségre fordított kiadások egy főre eső összegének viszonya, 2008-2010 évek átlaga Forrás: OECD Health Data 2012; WHO Global Health Expenditure Database.

A kormányzat népegészségügyi terveiről és a hatékony megelőzés rendszeréről.

2001: Egészséges Nemzetért 2010 Népegészségügyi Program 2003: Az Egészség Évtizedének Nemzeti Programja

HLY vagy HALE? European Commission: Healthy Life Years (HLY) (also called disability-free life expectancy - DALE) measures the number of remaining years that a person of a certain age is still supposed to live without disability. 2012: 61.3 év férfiak és 61.9 év nők esetében az EU-28 átlaga (magyar férfiak: 59,2; magyar nők: 60,5 év) elmaradás: férfiak – 2,1 év, nők 1,4 év (79%-a férfiak és 74%-a nők esetében a születéskor várható átlagos élettartamnak) 2007-2011 között Magyarországon növekedett férfiak esetében 2,5 évvel, nők esetében 2,1 évvel WHO: Health Adjusted Life Expectancy (HALE) estimates the number of healthy years an individual is expected to live at birth by subtracting the years of ill health – weighted according to severity – from overall life expectancy

A születéskor várható egészségben eltöltött élettartam (HLY) változása nők esetében az EU-ban és egyes országaiban, 2004-2012 Forrás: Eurostat Statistics Database, 2014

A születéskor várható egészségben eltöltött élettartam (HLY) változása nők esetében az EU-ban és egyes országaiban, 2004-2012   2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 HLY változás Ausztria 60,4 60,1 61 61,5 59,7 60,8 60,7 60,3 62,5 2,1 (2,4) Finnország 53,1 52,5 52,8 58 59,5 58,6 58,2 58,3 56,2 3,1 (3,7) Németország 54,8 57,7 58,1 58,7 57,9 (-0,4) Magyarország 54,3 57,2 57,8 59,1 60,5 6,2 (3,3) Lengyelország 66,9 62,9 63,0 62,3 63,3 -4,0 (0,4) Svédország 63,2 67,5 66,8 69,0 69,6 71,1 70,2 70,6 9,8 (7,4) EU 62,7 62,2 62,1 Forrás: Eurostat Statistics Database, 2014

A születéskor várható egészségben eltöltött élettartam (HLY) változása férfiak esetében az EU-ban és egyes országaiban, 2004-2012 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 HLY változás Ausztria 58,3 58,2 58,7 59,5 59,8 60,2 1,9 (2,0) Finnország 53,3 51,7 53,2 56,8 58,6 58,5 57,7 57,3 4,0 (5,6) Németország   54,5 59 56,3 57,1 57,9 57,4 2,9 (-1,3) Magyarország 52,2 54,4 55,1 54,8 55,9 57,6 59,2 7,0 (4,8) Lengyelország 61,2 58,4 59,1 -2,0 (0,8) Svédország 62 64,5 67,3 67,7 69,4 70,7 71,7 71,1 70,8 8,8 (6,3) EU 61,9 61,7 61,5 Forrás: Eurostat Statistics Database, 2014

Healthy life years at birth Európa egyes országaiban, nők Forrás: Eurostat 2014, június

Healthy life years at birth Európa egyes országaiban, férfiak Forrás: Eurostat 2014, június

Születéskor várható HALE 2010-ben Forrás: Salomon et al.: Lancet, 380:2144-62, 2012/corrected 2013 Feb. 22.

Születéskor várható HALE változása években 1990 és 2010 között Forrás: Salomon et al.: Lancet, 380:2144-62, 2012/corrected 2013 Feb. 22.

A Health adjusted life expectancy (HALE) értékének változása Európa egyes országaiban, 1990-2010   1990 2010 1990-2010 Férfi Nő Nő-Férfi Ausztria 63,1 68,2 5,1 67,0 71,2 4,2 3,9 3,0 Finnország 61,0 66,5 5,5 65,0 69,6 4,6 4,0 3,1 Németország 62,8 67,5 4,7 67,1 70,9 3,8 4,3 3,4 Magyarország 57,0 63,5 6,5 61,1 67,3 6,2 4,1 Lengyelország 58,2 6,8 69,3 Svédország 64,9 68,8 68,0 3,2 2,4 Forrás: Salomon et al.: Lancet, 380:2144-62, 2012/corrected 2013 Feb. 22.

A HALE és összetevőinek változása években 1990 és 2010 között a világ különböző régióiban Forrás: Salomon et al.: Lancet, 380:2144-62, 2012/corrected 2013 Feb. 22.

Lehet-e önmagában eredményes a tisztán egészségügyi ágazatra épített prevenció?

Az egészség globális meghatározottsága Forrás: Egészségdiplomácia, Medicina, 2014 – Barton és Grant eredeti ábrája (2006) alapján

Az Észak Karélia Program megvalósításának főbb akciói - Munkahelyi egészségfejlesztési programok (táplálkozás és dohányzás célpontokkal) Koleszterin-csökkentő versenyek karéliai falvak lakosai számára Csoportprogramok az egészséges életmód lehetőségeiről Dohányzás ellenes törvénykezés (1970-es évek) Együttműködés az élelmiszer gyárakkal és szupermarketekkel Agrár-ágazat áthangolása (berry-project)

Age-adjusted mortality rates of coronary heart disease in North Karelia and the whole of Finland among males aged 35-64 years from 1969 to 2002. 700 start of the North Karelia Project 600 extension of the Project nationally 500 North Karelia 400 300 - 82 % All Finland Mortality per 100 000 population 200 - 75% 100 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 2002 Year Healthcare Conference Brussels 20.1.2005

Serum Cholesterol in Men Aged 30–59 Years mmol/l FINRISK Studies 1997&2002 Healthcare Conference Brussels 20.1.2005 15

Obesity (BMI>30) Trends Among Women* in England and Finland 5 10 15 20 25 30 1980/1982 1986/1987 1991/1992 1997 2002 prevalence, % England Finland Fin Eng * England 16-64 y./>15 y, Finland 25-64 y. Data sources: IOTF, UK/Dept Health: Health Surveys for England 1997 & 2002, KTL: The FINRISK studies 1982-2002 Healthcare Conference Brussels 20.1.2005 21

Obesity (BMI>30) Trends Among Men* in England and Finland 25 Fin 20 Eng England prevalence, % 15 Finland 10 5 1980/1982 1986/1987 1991/1992 1997 2002 * England 16-64 y./>15 y, Finland 25-64 y. Data sources: IOTF, UK/Dept Health: Health Surveys for England 1997 & 2002, KTL: The FINRISK studies 1982-2002 Healthcare Conference Brussels 20.1.2005 20

United Nations Political Declaration on the Prevention and Control of NCDs (resolution A/RES/66/2) - kormányzati felelősség elismerése Global Action Plan for the Prevention and Control of NCDs 2013-2020 36 millió haláleset évente (ebből 14 millió 70 év alatti áldozat) 9 globális célkitűzés 2025-re 25%-al csökkenjen a NCD okozta korai halálozás