Kórházi csecsemő- és gyermekegészségügyi ellátás Budapesten és környékén Velkey György Magyar Kórházszövetség Budapest 2015. február 24.

A magyar csecsemő-, és gyermek-egészségügyi ellátás fejlesztése Földrajzi-, és szakterületi ellátás-fejlesztési programok a területi és szakmai hozzáférési aránytalanságok csökkentésére, a hatékonyság és a minőség javítására: Cél, hogy a programok kiterjedjenek az összes népegészségügyi szempontból jelentős szakterületre, különös tekintettel az egészségmegőrzésre és a betegség megelőzésre, az alapellátásra, a neonatológiai, sürgősségi, baleseti és intenzív ellátásra, a gyermekpszichiátriára és onkológiai ellátásra, valamint a rehabilitációra. A csecsemő-, gyermek-, és ifjúság egészségügyi ellátás, komplex gyermek-egészségügyi alrendszerként jelenik meg szoros harmóniában az érintett korosztályokat érintő oktatási, szociális, sport, ifjúságpolitikai és esélyegyenlőségi társadalmi programokkal.

A gyermekek sürgősségi ellátása Szervezés Működés Finanszírozás

Sürgősségi gyermekellátás elemei Speciális sürgősségi ellátások Gyermeksebészeti és traumatológiai sürgősségi ellátás Gyermek belgyógyászati sürgősségi ellátás Gyermekmentés Alapellátás, alapellátási ügyelet

Prehospitális sürgősség Alapellátás, alapellátási ügyelet ALRENDSZER: Házi gyermekorvosi rendszerre épített KOMPROMISSZUM: Összevont ügyeleti szolgálatok – vegyes ellátás Luxusellátás – beteg otthonában autós orvosi vizit Négy évnél fiatalabb gyermekek és házi gyermekorvosok területi megosztása Magyarországon

Prehospitális sürgősség Gyermekmentés Csecsemő mentés: Újszülött mentő szolgálatok Budapest, Debrecen, Nyíregyháza, Miskolc, Szeged, Pécs, Győr, Zalaegerszeg, Veszprém Gyermek mentés: Szent Márton Alapítvány Budapest, Debrecen, Miskolc Gyermekmentő Alapítvány Budapest , Győr, Pécs, Balaton

Gyermek belgyógyászati sürgősség, sürgősségi osztályok Hospitális sürgősség Gyermek belgyógyászati sürgősség, sürgősségi osztályok Egykapus sürgősségi rendszer kialakítása országosan Gyermek sürgősségi „alkapu” kialakítása kórházakban Csecsemő- és gyermekosztályok, gyermek intenzív osztályok tradicionális szerepe Úttörő munka: Heim Pál Kórház - multidiszciplináris pécsi, szegedi, debreceni gyermekklinika Bethesda Gyermekkórház széksefehérvári, nyíregyházi gyermekosztály

Gyermek sürgősségi finanszírozás - alacsony Diagnózis súlyszám – sürgősségi HBCS (Ft) súlyszám – 3 nap 66 % súlyszám Különbség (Ft) 66% - sürg 3 nap – 66% laryngitis sgl. 0,18 27 000 0,41 51 500 0,27 40 500 13 500 11 500 asztmás roham 0,21 31 500 0,81 121 500 0,53 79 500 48 000 42 000 epilepsziás roham 0,19 28 500 0,5 75 000 0,33 49 500 21 000 25 500 exsiccatio 0,16 24 000 0,58 87 000 0,38 57 000 33 000 30 000 allergiás betegségek 0,14 0,71 106 500 0,47 70 500 36 000 Intoxicatio (alkohol) 0,13 19 500 Intoxicatio (gyógyszer) 0,51 76 500 0,61 91 500 collapsus 0,4 60 000 0,26 15 000 mellkasi fájdalom alarmírozó jelek 24 000 hasfájás 0,15 22 500 34 500 migrén 0,36 54 000 0,24 16 500 18 000 vesecolica 24 500 epecolica 0,2 27 000 obstipatio 30 500 orrvérzés 0,44 66 000 0,29 43 500 ritmuszavar 0,77 115 500 52 500 39 000 hypotonia krízis 0,43 64 500 0,28 12 000 21 500 egyensúlyzavar 0,55 82 500 28 000 diabetes, hypoglycaemia 0,99 148 500 0,65 97 500 61 500 51 000 Gyermek sürgősségi finanszírozás - alacsony

Gyermeksebészeti és baleseti sebészeti ellátás Hospitális sürgősség Gyermeksebészeti és baleseti sebészeti ellátás Gyermeksebészet önálló szakmaként elkülönítve Gyermek traumatológiai ellátás sokféle módon: Baleseti sebészeteken Gyermeksebészeteken (Sebészeteken) (Gyermekosztályokon)

Gyermeksebészet, 2. progresszivitási szint

Gyermeksebészet, 3. progresszivitási szint

Traumatológia, 1. progresszivitási szint

Traumatológia, 2. progresszivitási szint

Traumatológia, 3. progresszivitási szint

Intézmények csoportosítása Gyermekintézmények Pécsi Tudományegyetem, Szegedi Tudományegyetem, Velkey László Gyermekegészségügyi Központ, Miskolc, Heim Pál Gyermekkórház, Bethesda Gyermekkórház Nagy kórházak speciális gyermektraumatológiai ellátással Péterffy S. u-i Kh. Baleseti Központ Szent János Kórház Sz-Sz-B M-i Kh., Nyíregyháza Petz Aladár Megyei Kh., Győr Kenézy Gyula Kórház, Debrecen Megyei Kórházak Markusovszky Kórház, Szombathely Zala Megyei Kórház, Zalaegerszeg Kaposi Mór Kórház, Kaposvár Balassa János Kórház, Szekszárd Cholnoky Ferenc Kórház, Veszprém Szent Borbála Kórház, Tatabánya Szent György Kórház, Székesfehérvár Hetényi Gyula Kórház, Szolnok Markhot Ferenc Kórház, Eger Szent Lázár Kórház, Salgótarján Pándy Kálmán Kórház, Gyula Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét Városi Kórházak Intézmények csoportosítása

Forrás: GyEMSzI Egészségszervezési, Tervezési és Finanszírozási Főigazgatóság

Forrás: GyEMSzI Egészségszervezési, Tervezési és Finanszírozási Főigazgatóság

Forrás: GyEMSzI Egészségszervezési, Tervezési és Finanszírozási Főigazgatóság

Forrás: GyEMSzI Egészségszervezési, Tervezési és Finanszírozási Főigazgatóság

Főváros és környéke gyermek-traumatológiai akut beutalási rendje 2013 Főváros és környéke gyermek-traumatológiai akut beutalási rendje 2013. április 1-jétől – TÉRSÉGI RENDSZERBEN! Budapest Észak Dél Heim Pál Gy.kórház 1089 Üllői út 86. Tel.: 06-1-459-9100 Szent János Kórház 1225 Diós árok 1-3. Tel.: 06-1-458-4500 MRE Bethesda Gy.kórház 1146 Bethesda utca 3. Tel.: 06-1- 468-2401 Péterfy Baleseti Központ 1081 Fiumei út 17. Tel.: 06-1- 299-7700 Napok Nyugat-Közép Magyarországi Térség Észak-Közép Magyarországi Térség Dél-Közép Magyarországi Térség Hétfő Heim P. Gy. Kh. Bethesda Gy. Kh. Kedd Szt. János Kh. Péterfy Baleseti Központ Szerda Csütörtök Péntek Péterfy Baleseti Kp. Szombat Vasárnap Készült a Minden Baleseti Sérült Gyermekért Alapítvány támogatásával K&H Bank 10200964-20224345-00000000

Gyermek intenzív ellátás Hospitális sürgősség Gyermek intenzív ellátás Önálló szakmaként elkülönítve – saját szakképzés 20 önálló osztály 2-es és 3-as progresszivitási szintű gyermekintenzív osztályok Magyarországon

Bethesda Gyermekkórház, Bp. Egy kórház területi ellátási kötelezettsége 2-es és 3-as progresszivitási szinten gyermekintenzív terápiában Bethesda Gyermekkórház, Bp. L2 Őrbottyán, Annavölgy, Bajna, Bajót, Budakalász, Budapest III. kerület, Budapest XIV. kerület, Budapest XVI. kerület, Csobánka, Csolnok, Csomád, Csömör, Csörög, Dág, Dorog, Dunabogdány, Dunakeszi, Dömös, Epöl, Erdőkertes, Esztergom, Fót, Göd, Isaszeg, Kerepes, Kesztölc, Kisnémedi, Kisoroszi, Kistarcsa, Kosd, Lábatlan, Leányfalu, Leányvár, Máriahalom, Mogyoród, Mogyorósbánya, Nagykovácsi, Nagysáp, Nagytarcsa, Nyergesújfalu, Pécel, Perbál, Pilisborosjenő, Piliscsaba, Piliscsév, Pilisjászfalu, Pilismarót, Pilisszántó, Pilisszentiván, Pilisszentkereszt, Pilisszentlászló, Pilisvörösvár, Pócsmegyer, Pomáz, Püspökszilágy, Rád, Remeteszőlős, Sárisáp, Solymár, Süttő, Sződ, Sződliget, Szada, Szentendre, Szigetmonostor, Tahitótfalu, Tát, Tinnye, Tokod, Tokodaltáró, Tök, Úny, Vác, Vácduka, Váchartyán, Vácrátót, Veresegyház, Visegrád, Üröm, Zsámbék L3 Őrbottyán, Ősagárd, Abasár, Acsa, Adács, Alsópetény, Annavölgy, Aszód, Atkár, Bag, Bajna, Bajót, Bánk, Becske, Bercel, Berkenye, Bernecebaráti, Boldog, Borsosberény, Budakalász, Budapest III. kerület, Budapest XIV. kerület, Budapest XVI. kerület, Csővár, Csány, Csobánka, Csolnok, Csomád, Csömör, Csörög, Dág, Dány, Detk, Diósjen?, Domony, Dorog, Drégelypalánk, Dunabogdány, Dunakeszi, Dömös, Ecséd, Epöl, Erdőkertes, Érsekvadkert, Esztergom, Felsőpetény, Fót, Galgaguta, Galgagyörk, Galgahévíz, Galgamácsa, Gyöngyös, Gyöngyöshalász, Gyöngyössolymos, Göd, Gödöllő, Halmajugra, Hatvan, Heréd, Hévízgyörk, Hont, Horpács, Hort, Iklad, Ipolydamásd, Ipolytölgyes, Isaszeg, Karácsond, Kartal, Kemence, Kerekharaszt, Kerepes, Keszeg, Kesztölc, Kétbodony, Kisecset, Kismaros, Kisnémedi, Kisoroszi, Kistarcsa, Kosd, Kóspallag, Lőrinci, Lábatlan, Leányfalu, Leányvár, Legénd, Letkés, Ludas, Máriahalom, Márianosztra, Markaz, Mogyoród, Mogyorósbánya, N?tincs, Nagybörzsöny, Nagyfüged, Nagykovácsi, Nagykökényes, Nagymaros, Nagyoroszi, Nagyréde, Nagysáp, Nagytarcsa, Nézsa, Nógrád, Nógrádkövesd, Nógrádsáp, Nyergesújfalu, Pálosvörösmart, Patak, Pécel, Penc, Perőcsény, Perbál, Pilisborosjenő, Piliscsaba, Piliscsév, Pilisjászfalu, Pilismarót, Pilisszántó, Pilisszentiván, Pilisszentkereszt, Pilisszentlászló, Pilisvörösvár, Pócsmegyer, Pomáz, Pusztaberki, Püspökhatvan, Püspökszilágy, Rád, Remeteszőlős, Rétság, Romhány, Sárisáp, Solymár, Süttő, Sződ, Sződliget, Szada, Szátok, Szécsénke, Szendehely, Szentendre, Szigetmonostor, Szob, Szokolya, Tahitótfalu, Tát, Tereske, Tésa, Tinnye, Tokod, Tokodaltáró, Tolmács, Tura, Tök, Úny, Vác, Vácduka, Vácegres, Váchartyán, Váckisújfalu, Vácrátót, Vácszentlászló, Valkó, Vámosgyörk, Vámosmikola, Ver?ce, Veresegyház, Verseg, Visegrád, Visonta, Visznek, Üröm, Zebegény, Zsámbék, Zsámbok Bethesda, Gyermekkórház, Bp.

Speciális gyermeksürgősségi központok Hospitális sürgősség Speciális gyermeksürgősségi központok Gyermekkardiológia: országos központ és alközpont Gyermek égéssebészet: országos központ és alközpont Gyermek toxikológia: országos központ Légúti idegentest: folyamatos országos ügyeleti szolgálat

Újszülött intenzív ellátás Hospitális sürgősség Újszülött intenzív ellátás Szülészeti biztonság: csecsemő- és gyermekgyógyász, újszülött élesztésben jártas neonatológus jelenlét Intrauterin szállítás, steroid profilaxis: alapok adottak, gyakorlat változót és alközpont PIC 2 – 3 rendszer: jól fejlett, jól műszerezett. Szakember hiány. Szemléleti változás. Speciális központok: pl. kardiológia, hypoxiás agysérülés

Észak-közép-magyarországi térség Észak-közép magyarországi modell (Demeter János – Nádor Csaba HM-EI) Probléma meghatározása Észak-közép-magyarországi térség 1,4 M lakos és igényjogosult 13.000 szülés 1.100 koraszülött Ebből 250 1.500 gramm alatti Kevés PIC3 ágy Nem egységes ellátási protokollok Személyi és tárgyi feltételek szűkössége

Észak-közép magyarországi modell Fejlődés Megoldás Észak-közép magyarországi modell Fejlődés 1993-2007: Pest megyei szülészet-nőgyógyászat modell 2011: A térség szülészetein helyszíni konzultációk 2012.07.01.: MH EK TEK növekmény Szülészet: 6x, PIC: 9x 2013.03.25.: „Központban a gyermek” konferencia Betegutak, protokollok egyeztetése 2013: Salgótarjáni 8 db PIC2 ágy fejlesztése (TIOP 2.2.2/C/10/1) TVK eltörlése a súlyos PIC-es gyermekeknél 2014: MH EK Szülészet PIC 12 db PIC3 ágy fejlesztése (KMOP) További 8 db PIC3 ágy létesítése megkezdődött

A Perinatális Intenzív Centrum (PIC) fejlesztése a Honvédkórházban (KMOP-4.3.1/B-11-2011-0003) Projekt indulása: 2011. június Támogatási összeg: 112.018.880 Ft Orvostechnológiai eszközök: Összesen 33 db Informatikai eszközök: 12 ágy fejlesztésére Eszközök üzembe helyezése: 2014. március

Észak-közép magyarországi modell Tervek Rövid táv: Genetikai szűrővizsgálatok rendszere Magzati echovizsgálatok, invazív genetikai vizsgálatok Terhespatológia Szteroid profilaxis egyszerűbbé tétele Közép és hosszútáv: Várandósgondozás új rendszere Koraszülést csökkentő preventív térségi program Rendszerszemlélet támpont lehet: Többi ellátási térség, többi szakma Győr, Miskolc, SE 2.sz. Női Klinika

Gyermekegészségügyi alrendszer építése Csecsemő- és gyermekgyógyászat Gyermeksebészet Gyermekpszichiátria Neonatológia – PIC Gyermekneurológia Gyermekpulmonológia Gyermek gasztroenterológia Gyermekkardiológia Gyermek rehabilitáció Kiemelt gyermekrehabilitáció Gyermek intenzív terápia Gyermek fül-orr-gégészet Gyermek égés- plasztika Gyermek szemészet További feladat: Gyermek (hemato-)onkológia Gyermek nefrológia Gyermek endokrin-diabetológia Gyermek traumatológia Gyermek sürgősségi ellátás Gyermek ortopédia Gyermek idegsebészet A világ bármely kormánya számára ez lenne az ideális a célkitűzés

Magyar egészségügy szervezése: Megyei, súlyponti vagy térségi rendszer?

Prevenció! Iskolai egészségfejlesztés 58 egészségfejlesztési iroda, (EFI) Egészségkommunikációs Központ: www.egeszseg.hu Iskolai egészségfejlesztés

Szisztematikus munkával elérhetők eredmények!