Vérképzésre, véralvadásra ható gyógyszerek 7. tétel Vérképzésre, véralvadásra ható gyógyszerek ATC : B01, B03 A vér feladatai: 1. oxigén/szén-dioxid szállítás 2. tápanyag (víz) szállítás 3. immunreakciók 4. hormonszállítás 5. termoreguláció vörösvértestek vérképzés vérplazma granulocita, monocita, limfocita vérpótlás vérplazma véralvadás 6. véralvadás Vérlemezkék, alvadási faktorok

A vérképzésre ható gyógyszerek anémia vvt szám csökken Elégtelen képződés Fokozott mértékű pusztulás Csontvelő elégtelenség Vérvesztés Fokozott hemolízis Hiány anémiák vas B12 folsav EPO készítmények

A vérképzésre ható gyógyszerek Vas

A vérképzésre ható gyógyszerek Vas Fe++ könnyen felszívódik, Fe+++ rosszul A gyomorban termelődő transzportfehérje (transzferrin) teszi lehetővé a felszívódását A vasraktárak telítődéséig kell adagolni Ferroglobin Makrofer Aktiferrin Sorbifer Durules Tardyferon Ferro-Gradumet Maltofer Venofer Jectofer Ferrlecit Ferro-Folgamma

A vérképzésre ható gyógyszerek B12 vitamin Hiányában vészes vérszegénység alakul ki Csak állati eredetű táplálékkal jut a szervezetbe! Vitamin B12 Hydroxocobalamin

A vérképzésre ható gyógyszerek Folsav Folsav Huma Folacid

A vérképzésre ható gyógyszerek EPO készítmények A csontvelőben erythropoietin hiány (pl. veseelégtelenség) következtében csökkent vörösvérsejt termelődés esetén Recormon Epprex Neorecormon Retacrit Aranesp Micera

Human albumin, plazma protein Vérpótló szerek Teljes vér Human albumin, plazma protein Kolloid oldatok

Vérpótló szerek AB0 Rh(D) Teljes vér Immunválasz! vércsoportok 22 vércsoport rendszer AB0 Rh(D) Karl Landsteiner

Vérpótló szerek Teljes vér AB0

Vérpótló szerek Rh(D) Teljes vér A népesség 85 %-a Rh(D) pozitív, 15 %-a Rh negatív (D Ag hiánya)

Vércsoport meghatározás

Human albumin Biseko Plazma Protein Vérpótló szerek Human albumin, plazma protein A vér alakos elemekktől megtisztított fehérjéket tartalmazó része Immunreakciók veszélye! Human albumin Biseko Plazma Protein

Megfelelő részecskeméretű kolloid oldat Vérpótló szerek Kolloid oldatok Megfelelő részecskeméretű kolloid oldat Túl kicsi részecskeméret Túl nagy részecskeméret Hamar kikerül az érpályából Allergiás reakció alakulhat ki

Vérpótló szerek Kolloid oldatok poliszacharid zselatin Megfelelő részecskeméretű kolloid oldat Macrodex Rheomacrodex Promit poliszacharid Gelifundol Gelofusin zselatin Elohast Expahes Haes-steril Isohaes Hyperhaes Osmohes Plasmasteril Voluven Tetraspan keményítő

A véralvadás folyamata haemostasis 30 mp 3-7perc 5-10 perc 48-72 óra vasoconstrictió primer haemostasis koaguláció fibrinolízis vasculáris integritás 17

A keringő vér haemosztazisának zavarai Intravasculáris trombusképződés Fokozott vérzékenység a.) Capillaropathiák (C-vitamin) a.) Haemodinamikai tényezők - keringés lassulása b.) Coagulopathiák - a vér viszkozitásának fokozódása - plazma faktorok csökkenése b.) Vasculáris tényezők - alvadási faktorok mennyiségének növekedése - érelmeszesedés - fibrinolízis fokozódása - érfalgyulladás - csökken az antifibrinolizin mennyisége c.) Trombocytopathia c.) Coagulációs tényezők - csökkent trombocyta képződés - fokozott trombocytaszétesés 18

direkt protrombingátlás A véralvadás faktorkészítmények sejtfalsérülés trauma LMWH XII XIIa heparin XIa XI VIIa VII IXa IX Antitrombin III VIII Xa X X Ca++ trombin protrombin K vitamin-antagonisták direkt trombingátlás direkt protrombingátlás fibrin fibrinogen plazminogen plazmin fibrinolitikumok antifibrinolytikumok 19

A véralvadásra ható szerek Véralvadás gátlók Antikoagulánsok Heparinkészítmények Egyéb, trombinszintet csökkentő szerek K-vitamin antagonisták Trombocyta-aggregáció gátlók Fibrin oldók Véralvadást gátló-faktor készítmények Véralvadást fokozók Hypertoniás oldatok K-vitamin készítmények Vérzéscsillapítók Antifibrinolitikumok Véralvadási-faktor készítmények

Véralvadás gátlók Antikoagulánsok Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését Heparinkészítmények Heparin: a májban, a tüdőben, az izmokban fehérjéhez kötve előforduló, a vér alvadását gátló poliszacharid Heparin Na Heparibene Na Heparibene Ca Monitorozni kell a vérzésveszély miatt! Antagonistája: Protamin 1000

Clexan Fragmin Fraxiparin Sandoparin Fraxodi Fluxum Zibor Clivarin Véralvadás gátlók Antikoagulánsok Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését Heparinkészítmények Kis molekulasúlyú heparinkészítmények LMWH (Low Molecular Weight Heparin) Szétválik a fokozott véralvadást gátló és a vérzékenységet okozó hatás! Profilaktikus dózisban nem szükséges monitorozni Clexan Fragmin Fraxiparin Sandoparin Fraxodi Fluxum Zibor Clivarin

Revasc Refludan Arixta Véralvadás gátlók Antikoagulánsok Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését Egyéb, trombinszintet csökkentő szerek Revasc Refludan Arixta Xarelto

Véralvadás gátlók Antikoagulánsok Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését K-vitamin antagonisták K-vitamin hiányában a májban nem képződik elegendő protrombin Csökken a trombin szint Marfarin Syncumar Direkt protrombinszint csökkentő Pradaxa

Véralvadás gátlók Antikoagulánsok Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését Trombocyta-aggregáció gátlók Gátolják a vérlemezkék összecsapzódását  primer haemostasist Plavix Ticlid Ipaton Aplatic Ticlopidin Aclotin Placor Ticlogal Astrix Colfarit Kardiren Aspirin Protect Corpyrin Kardegic Thrombo ASS Ilomedin Ventavis Reopro Thromboreductin Integrilin Aggrastat Disgren Asasantin

Kabikinase Streptase Actilyse Ukidan Rheotromb Rapilysin Véralvadás gátlók Fibrin oldók A kialakult vérrögöt enzimatikus módon oldják Embólia veszély! Kabikinase Streptase Actilyse Ukidan Rheotromb Rapilysin Xigris Metalyse

Véralvadást gátló-faktor készítmények Véralvadás gátlók Véralvadást gátló-faktor készítmények Trombofília: veleszületett antitrombin III hiány Antitrombin III Atenatív Kybernin

Natrium chloratum 10% inj. Véralvadást fokozók Hypertoniás oldatok Hypertoniás oldatban a vérlemezkék szétesnek >>>> beindul a véralvadás belső vérzéseknél Natrium chloratum 10% inj.

Konakion Hemocomplettan Véralvadást fokozók K-vitamin készítmények Csökkent protrombinképződés (K-vitamin hiány) esetében Konakion Hemocomplettan

Tachosil Gelaspon Tissucol Véralvadást fokozók Vérzéscsillapítók Helyi vérzések csillapítása (nyílt sérülés, műtét) Tachosil Gelaspon Tissucol Tachocomb Beriplast Nőgyógyászati és egyéb vérzések csillapítása Dicynone Reptylase

tüdő, urogenitális rendszer Véralvadást fokozók Antifibrinolytikumok A fokozott fibrinolízis következtében fellépő vérzéseket csökkentik tüdő, urogenitális rendszer Acepramin Exacyl Gordox Trasylol Berinert

Faktor VII Protromplex Konyne Beriplex Beriate Haemoctin Véralvadást fokozók Véralvadási-faktor készítmények Veleszületett hemofíliában (vérzékenység) a hiányzó véralvadási faktorokat (VII, VIII, IX) pótolják Faktor VII Protromplex Konyne Beriplex Beriate Haemoctin