A Pneumococcus fertőzések megelőzése dr. Labancz László sanofi pasteur

PNEUMOCOCCUS: PATOGENESIS Bacteriaemia Sinuzitis Liquor csorgás Meningitis Középfül-gyulladás Orr-garat hordozás Pneumonia Peritonitis Artritis Az orr-garat hordozás az első lépés.(20-60% az embereknek) A szekunder fertőzés ritka. Salyers, Whitt, in Patogeneza Bacteriană, 1994

A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE ÁLTAL OKOZOTT BETEGSÉGEK Pneumococcus fertõzések Non-Invazív betegségek Sinuzitis Otitis media Pneumonia Invazív betegségek Bacteriaemia Meningitis Endocarditis Peritonitis Pneumonia Más betegségek fara detalii Musher, in Principles and Practice of Infectious Diseases, 1995

SURSA: CDC, STUDIO BACTRO ROMANIA Conf Dr AZOICAI-IASI, www.who.int JÁRVÁNYTANI ADATOK 2 A Pneumococcis az első oka a közösségben szerzett pneumoniának, ezeknek kb 36%-át okozza. Az elhalálozási riziko kb 5-7% átlagban, de a rizikós csoportokban, 40% felett is lehet, a helyes kezelés ellenére is. 40-60 % sinuzitis, mastoiditis, otitis meda,…stb. SURSA: CDC, STUDIO BACTRO ROMANIA Conf Dr AZOICAI-IASI, www.who.int

Pneumococcus Kb 36% Az első oka a közösségben szerzett pneumoniának. Szerző Beteg szám Első ok Második ok Harmadik ok . Venkatessan (USA) 73 Pneumococcus (30%) H. influenzae (7%) Influenza B virus (7%) Harper (USA) 48 H. influenzae (33%) Pneumococcus (23%) Mixed (16%) Blanquer (Spain) 510 Pneumococcus (45%) Legionella (14.5%) Mycoplasma (14%) Woodhead (UK) 236 Pneumococcus (36%) H. influenzae (10%) Influenza A virus (6%) Macfarlane (UK) 127 Pneumococcus (76%) Legionella (15%) Chlamydia (5.5%) Fine (USA) 280 Pneumococcus (13%) H. influenzae (8%) Staphylococcus (5%) McNabb (UK) 80 Pneumococcus (50%) H.influenzae (6%) Influenza A virus (9%) Fang (USA) 359 Pneumococcus (15%) H.influenzae (1.1%) Legionella (7%) British Thoracic 453 Pneumococcus (43%) Mycoplasma (18%) Influenza A viruis (7%) Society (UK) Granton, Grossman, Clin Chest Med, 1993

JÁRVÁNYTANI ADATOK 3 Bakteriális agyhártyagyulladások kórokozói, 60 ev felett az USA-ban A Pneumococcus az agyhartyagyulladasok kb felét okozza. Egyebek 26% B Csoport streptococcus 3% Haemophilus influenzae 4% Neisseria meningitidis 4% Listeria monocytogenes 14% Streptococcus pneumoniae 49% Wenger et al., J Infect Dis, 1990 fara detalii 1.4

ANTIBIOTIKUM ELLENÁLLÁS ROMÁNIÁBAN SURSA:STUDIU BACTRO ROMANIA Conf AZOICAI-SP PNEUMO IASI (Rezultate preliminare)

ANTIBIOTIKUM ELLENÁLLAS VILÁGSZERTE Ezek az adatok, 1992-böl vannak, ma a 40%-os ellenállás sem ritka Appelbaum, Clin Infect Dis, 1992

Az imunrendszer ellenállóképessége csökken a korral. Nagy veszélynek kitett személyek 65 év felett. Az imunrendszer ellenállóképessége csökken a korral. Hogyha zsúfolt közöségben élnek, ez a rizikó még nagyobb. Musher, in Principles and Practice of Infectious Diseases, 1995

Krónikus betegek A FŐBB RIZIKÓS CSOPORTOK Máj cirrózis Cukor- baj Ezek a betegek, gyakrabban kaphatnak pneumococcus fertõzést és emelett súlyosabb klinikai formákat is. A krónikus betegségek pedig dekompenszálódhatnak ez alkalommal. Ezért ebben a kategóriában az elhalálozási rizikó különösen magas. Légzőszervi megbetege- dések Cukor- baj Máj cirrózis Kardiovasculáris betegség CDC, MMWR, 1997

Lépeltávolítottak, csökkent lépmûködésûek (inkluszív a traumás lépeltávolítottak) Csökkent baktérium szûrés és IgM produkció Ezek a betegek óriási rizikónak vannak kitéve Egyebb kórokozók (HiB, Meningococcus…stb)

AZ ELŐBBI RIZIKÓS CSOPORTOK KÉPEZIK A PNEUMOCOCCUS VAKCINA JAVALLATAIT 65 éves, vagy ennél idõsebb kor krónikus betegek (pl. légzõszervi és szívelégtelenség, cukorbetegség, májzsugorodás) immunkompromittált betegek: lépeltávolítottak, csökkent lépmûködésûek, Hodgkin kór, lymphoma, myeloma multiplex,…stb. krónikus veseelégtelenség vagy transzplantált betegek. intézményben élõ idõsek. SURSA:www.cdc.gov

A Pneumococcus vakcina javallatai egybeesnek az influenza oltás javalataival. A két oltás együtt adható, különböző helyekre. A két oltás együt nem hat ki egymás hatékonyságára. A két oltás együt nem növeli az esetleges mellékhatások arányát Evente 1/5 EV

Ezeket tartalmazza a vakcina is. A Poliszacharid kapszula egy szolid külső burok, ami védi a pneumococcust a fehérsejtek/immun rendszer tamadása ellen. Poliszacharid kapszula 23 GYAKORIBB SZEROTIPUS Ezeket tartalmazza a vakcina is. Sejt fal Musher, in Principles and Practice of Infectious Diseases, 1995

KLINIKAI HATÉKONYSÁG Ép immunrendszerûek , >65 (70.373) 95% CI 17-88 95% CI 14-95 95% CI 26-83 95% CI 23-90 95% CI 50-95 95% CI 57-85 20 40 60 80 100 Ép immunrendszerûek , >65 (70.373) Cukorbetegség (9.122) Koszorúér betegség(15,73) Krónikus légzőszervi (50.186) Léphiány (89,23) Szívszélhűdés (20,96) 75 % 84 % 73 % 65 % 77 % 69 % Butler et al., JAMA ,1993

>65% a súlyos betegeknek, kórházban feküdt legalább egyszer az utóbbi 3-4 évben. Ezek közül csak kevésnek javalták a Pneumococcus vakcinát. A ZÁRÓJELENTÉSSEL EGYÜT UTALNI LEHETNE A PNEUMOCOCCUS OLTÁST ( CDC javalat ) Főleg a családorvosok kell utalják a pneumococcus oltást

Köszönöm kedves figyelmüket. dr. Labancz László - Sanofi Pasteur mob: 0744/308569 ladislau.labancz@sanofipasteur.com

Vaccinológia kurzus Csík Szereda, Flamingo Hotel. Március 30-31 (Jövő hétvége). Péntek délután 15h00 Szombat reggel 9h00 12 pont EMC, Kolozsvári Egyetem Járványtanszék. Ingyenes résztvétel. Csecsemő oltások, újdonságok.