Antiporotikus gyógyszerelés a mindennapokban Dr.Gömör Béla egyetemi tanár Semmelweis Egyetem Budai Irgalmasrendi Kórház

MOOT ajánlásban is : Hazánkban 600 ezer nő és 300 ezer férfi   Hazánkban 600 ezer nő és 300 ezer férfi osteoporosis beteg

  Lakosság 2005-ben   10 097 549 ebből férfi : 4 793 115 nő : 5 304 434 (52,53 %)

NŐK   65 év felettiek :   65-69 282 419 70-74 263 022 75-79 220 067 80-84 153 995 85 felett 81 301 _________________ összesen : 1 000 804   és 50 – 64 között : 1 073 119

1 millió 65 év feletti nőből   ODM T score   - 1,0 alatt 5 %   - 1,0 -2,5 között 50% - 2,5 alatt 45 %

65 éven felüliek között Osteopeniás 500 000 nő Osteoporosis 450 000 nő   Osteopeniás 500 000 nő Osteoporosis 450 000 nő Beszűkült vesefunkció esetén Alphacalcidol indokolt

Az osteoporosis kockázati tényezői - kis testtömeg - osteoporosisra pozitív családi anamnézis - korábbi csonttörés - hyperthyreosis - hypogonadismus - glükokortikoid túltermelés - alultápláltság-malabsorptio-maldigestio - krónikus vese- és májbetegségek - immobilizáció - dohányzás - porogén gyógyszerek

OSTEOPOROSIST IDÉZ ELŐ SÚLYTALANSÁG TELJES ÁGYNYUGALOM GERINCVELŐ SÉRÜLÉS napok alatt hypercalcaemia

Klinikai konzekvenciák - szimptómák Fokozott háti kyphosis Testmagasság csökkenése „golyó” has – diff. hasi panaszok – reflux emésztési zavarok Akut és krónikus fájdalom Depresszió

Csigolyaösszeroppanásos rtg

MINDEN esetben biztosítani kell   -         felvilágosítás -         természetes kalcium bevitel -         napfény -         mozgás -         törések elkerülése

Napi kalcium-szükséglet Felnőttek 800 mg Serdülőkor, terhesség, szoptatás 1200 mg Menopauza 1000 – 1500 mg

Kalcium bevitel (mg) Férfiak Nők 15 – 18 1038 665 19 – 34 852 650 35 – 54 660 590 E M R T V

90 %-os térítéssel gyógyszerek használatának lehetősége  -1,0 és -2,5 között : D vitamin alphacalcidol tibolon - 2,5 alatt biszfoszfonátok raloxifen calcitonin teriparatid stroncium

alphacalcidol képlet

Cambridge Dunn Nutritional Laboratory EGON KODICEK director Nature 1969: New vitamin D metabolite localized in intestinal cell nuclei   Nature 1970: Unique biosynthesis by kidney of a biologically active vitamin D metabolite

Prof. Shmuel EDELSTEIN 1971-1973 Cambridge   1973 Weizmann Institute   Prof. Yehuda MAZUR-ral 1,25 (OH)2 D3 (alfacalcidol) szintézis kidolgozása

TEVA szponzorálta tanulmányok   Haifa, Nefrológiai osztály

Alfa D3 törzskönyvezése   TEVA Izrael 1977

Két előny a felírásban javaslatra háziorvos is írhatja 90%-kal ( márc.31.-től ) -normatív 70 %-kal is ( január 1-től )

- 2,5 alatt sem kell mindenkit kezelni!! MERT 1.) differenciáldiagnosztika 2.) biokémai markerekkel: nincs fokozott csontvesztés 3.) Kalcium és D vitamin ellátottsága nem változik

Megindított biszfoszfonát kezelés a tabletta helyes bevétele egyidejű D vitamin adagolás a hatékonyság mérése ( = kellően csökken-e a cross laps ?)

Meddig folytassuk a Trabecan kezelést ?