Dr. Gelléri Dezső PhD, Dr. Jevelovszki Éva PACEMAKER (PM) THERÁPIA ÁLTAL OKOZOTT HAEMODYNAMIKAI ÉS THROMBOEMBOLIÁS SZÖVŐDMÉNYEK Dr. Gelléri Dezső PhD, Dr. Jevelovszki Éva

A Markusovszky Emlékalapítvány átlag 20 év óta követi 50 PM beültetésen átesett beteg sorsát, különös tekintettel a haemodynamikai és thromboemboliás szövődményekre.

Ingerképzési ingerület vezetési és haemodynamikai zavarok, valamint thromboemboliás (veszélyeztetettség) szövődmények alakulása: III0-u av. block 2 - 15 17 II0-u av. block 2 1* - 13 16 Parox pitv. tach - 1’ 1 Pitvarfibr. bradyarrh. 1* 1 - 2 PM beültetés indikációja Retrogr. vez alakult ki Pitv. fibr. Sin. rhythm visszaált Sin. rhythm. megmaradt Összes esetszám SSS 5** 3* Ä(***) - 6 14 ingervezetés, veszélyeztetettség, szövődmény. Hogyan alakult az ingerképzés, Jelmagyarázat:: *enyhe, ** kp. súlyos. *** súlyos haemodynamikai veszélyeztetettség. (***) A 3 közül 1 betegnél, mivel a jobb kamrai elektród súlyos tricusp. insuff.-ot eredményezett a beteg meghalt. Ä A 3 közül 1 másik beteg agyi embóliában halt meg. ’ ’ Ennél a betegnél chr. multiplex tüdőembólia alakult ki. Sikeres műtéti megoldás.

A z ingerlési mód megoszlása a következő volt 46 esetben kamrai (VVI) ingerlés 3 esetben pitvari ingerlés 1 esetben 2 üregű ingerlés Összesen: 50 eset VVI ingerlés aránya: 46/50= 92% A 80-as évek ingerlési mód megoszlását tükrözi Magyarországon A z ingerlési mód megoszlása jelenleg a következő 140 esetben kamrai (VVI) ingerlés 9 esetben pitvari ingerlés 31 esetben 2 üregű ingerlés Összesen: 180 eset VVI ingerlés aránya:78% A Ceglédi kardiológiai központ pacemaker anyagából

70 éves nő VVI pace-léssel 70 éves nő VVI pace-léssel. A VJP nagyfokú jobb pitvari nyomásingadozásokat mutat. A „P” hullámok az EKG-n jól követhetők. Ugyanígy a 4. szívhang a PKG-n.

47 éves nő VVI pace-léssel. Retrograd vezetés.

58 éves ffi VVI pace-léssel. A változó alakú VJP, valamint a vándorló 4. szívhang retrograd blockra utal.

Ventricularis pace-lési syndroma. Amikor a PM rúg (ES), lüktet (syst Ventricularis pace-lési syndroma . Amikor a PM rúg (ES), lüktet (syst. pitvari hang) és rángat (PM hang)

Következtetések: Retrograd vezetés kialakulása VVI ingerlés mellett SSS-nél 10%. av. blocknál 8%. 2. Elektróda által súlyos haemodynamikai zavar (tricusp. insuff.) 2%. 3. Thromboemboliás szövődmény: 4%. 4. A 2-3. pontnál korai TEE, műtéti megoldás segíthet.

Köszönöm a figyelmet!