Sebészetileg uralhatatlan vérzések sikeres kezelése aktivált VII faktorral dr.Hoffmann Csaba, dr. Marjanek Zsuzsa, dr.Kisvarga Zoltán   Jávorszky Ödön Kórház KAIBO, Vác http://www-kismet.iai.fzk.de/VRTRAIN/GIF/PHD/S_surfBleeding.jpg

!!! Soslau G, et al. Unique pathway of thrombin- induced platelet aggregation metiated by glycoprotein Ib. J Biol Chem, 2001, 276(24): p.21173- 83

Történeti áttekintés www.nordisk.com

Hatásmechanizmus Lindley CM, Sawyer WT, Macik BG, Lusher J, Harrison JF, Baird- Cox K et al. Pharmacokineticcs and pharmacodynamics aof recombinant factor VIIa. Clin Pharmacol Ther 1994; 55: 638- 648.

Esetismertetések www.novoseven.com

I. Eset (47 év, férfi) Vuln.contusio capititis Fract. cranii (parietale et temporale) Fract. claviculae l.s. Fract. costar. IV- VIII. l.d. Fract. costar. IV- XII. l.s. Haemothorax l.s. Contusio cordis Fract. vertebr. VII- VIII. Dysruptio artic. costovertebralis III- VIII. l.s. http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.eve-files.com/media/corp/QUAM/fall.gif&imgrefurl=http://www.eve-files.com/media/corp /QUAM/&h=400&w=400&sz=50&tbnid=Lq6cev2QoSztaM:&tbnh=120&tbnw=120&hl=hu&start=57&prev=/images%3Fq%3Dthe%2Bfall, gif%26start%3D40%26svnum%3D30%26hl%3Dhu%26lr%3Dlang_hu%26inlang%3Dpl%26newwindow%3D1%26output%3Dsearch%26sa%3DN

Melkasi csöveken Drainage 1900 ml Transzfúzió Intraoperatív 800 ml Posztoperatív 600 ml/ h Transzfúzió Intraoperatív 8 E VVT 4 E FFP Posztoperatív 6 E FFP 7 E PLT www.novoseven.com

II. Eset (21 év, férfi) Sérülések: Jobb járomív felett felületes abrasio Jobb arcfélen megnyomatás jelei Neurológiai vizsgálat: Agyidegkör Nystagmus (minden irányba tekintéskor) Koordináció Romberg pozitivitás Járás jobbra deviál II. Eset (21 év, férfi)

II. Eset (21 év, férfi) Sérülések: Jobb járomív felett felületes abrasio Jobb arcfélen megnyomatás jelei Neurológiai vizsgálat: Agyidegkör Nystagmus (minden irányba tekintéskor) Koordináció Romberg pozitivitás Járás jobbra deviál II. Eset (21 év, férfi)

1 2 3 4 5 Közvetlenül műtét után Állapotrosszabbodás ITO felvétel Novoseven után Elbocsátás előtt

1 2 3 Közvetlenül Novoseven után

http://securite.chez-alice.fr/moto.gif

III. Eset (48 év, férfi) Sürgősségi Osztály

Elbocsátás előtt

Megbeszélés http://images.google.com/imgres?imgurl=http://scott-juris.blogspot.com/Dali%2520-%2520The%2520Bleeding%2520Roses.jpg&imgrefurl= http://scott-juris.blogspot.com/&h=400&w=317&sz=18&tbnid=fj9iVhb1Y6FqPM:&tbnh=120&tbnw=95&hl=hu&start=5&prev=/images%3F q%3Dbleeding%26svnum%3D30%26hl%3Dhu%26lr%3Dlang_hu%26inlang%3Dpl%26newwindow%3D1%26output%3Dsearch%26sa%3DN

http://images. google. com/imgres. imgurl=http://scott-juris. blogspot http://images.google.com/imgres?imgurl=http://scott-juris.blogspot.com/Dali%2520-%2520The%2520Bleeding%2520Roses.jpg&imgrefurl= http://scott-juris.blogspot.com/&h=400&w=317&sz=18&tbnid=fj9iVhb1Y6FqPM:&tbnh=120&tbnw=95&hl=hu&start=5&prev=/images%3F q%3Dbleeding%26svnum%3D30%26hl%3Dhu%26lr%3Dlang_hu%26inlang%3Dpl%26newwindow%3D1%26output%3Dsearch%26sa%3DN

Összefoglalás rVIIa alkalmazás, indikációs kör Hatásmechanizmus Alvadási faktorok Sebészetileg uralhatatlan vérzések http://www.enib.fr/li2/coagulation.jpg

Köszönöm a figyelmet! http://www.pretendingnottonotice.com/archives/09_2005_uploads/09_28_2005.jpg