Minőségügy és ellátási hibák csökkentése a Magyarországi kórházakban Makai Péter, Jacobsen Ákos, Péter Tünde, Szy Ildikó Gulácsi László

Nemzetközi minőségi- betegbiztonsági felmérés Netherlands Institute for Health Services Research European Research Network on Quality Management in Healthcare Projektvezető: Cordula Wagner 103 kórház válaszolt a 180-ból 57% feletti válaszarány

Betegbiztonság Quality and Safety in Health Care Joint Commission on Quality and Safety International Journal for Quality in Health Care Health Affairs (HA) Journal of Health Policy Politics and Law

Nem kívánt események aránya (NKE) Tanul -mány Méret (n) Fókusz Előfordulási ráta (NKE 100 felvételre) Nem megfelelő ellátás & gondatlanság (100 NKE-ként) Megelőzhető NKE (100 NKE-ként) HMPS30,121Orvosjogi QAHCS14,210 Megelőzhetőség UTCOS14,700Orvosjogi BAES1,014 Megelőzhetőség AENZS6,579 Megelőzhetőség DAES1,097 Megelőzhetőség AECH3,745 Megelőzhetőség Thomas Shioler, 2004 (2)  The Harvard Medical Practice Study in 1991 (HMPS), the Quality in Australian Health Care Study in 1995 (QAHCS), the Utah/Colorado Adverse Events Study in 1999 (UTCOS), the British Adverse Events Study in 2000 (BAES), Adverse Events in New Zealand Public Hospitals Study in 2001 (AENZS), the Danish Adverse Event Study in 2001 (DAES) and Adverse Events in Canadian Hospitals Study in 2004 (AECH). 

Megelőzés fő módja Nem vétkességen alapuló kultúra (no-blame culture) Jelentési rendszer Kockázat-menedzsment Vezetői elkötelezettség

Válaszarány Egyetemek 4/4 100% Országos Intézetek 12/17 70% Megyei kórházak 17/19 89% Önkormányzati kórházak (szakkórház nélkül) 57/105 54% Önkormányzati szakkórház 6/11 54% Egyházi kórházak 4/9 44% Egyéb kórházak 3/33 9% Összesen: 103/180 57%

Kórházak

A minőségbiztosítási rendszerek I Semmi 9 kórház ISO: 81 kórház KES: 65 kórház EFQM: 7 kórház ISO és KES 46 kórház ISO és EFQM 1 kórház ISO, KES és EFQM 6 kórház

Minőségbiztosítási rendszerek II

Egyetemek

Országos Intézetek

Megyei kórházak

Önkormányzati kórházak

Önkormányzati szakkórházak

Biztonsági infrastruktúra

Struktúra

Folyamat

Struktúra és folyamat

Biztonság országosan

Országos Átlag Biztonság 18,5 Min: 6 Max: 30 Struktúra 7,1 Min: 1 Max: 14 Folyamat 11,3 Min: 3 Max: 20

Átlagok BiztonságStruktúraFolyamat Egyetemek14,56,38,3 Országos Intézetek 16,06,19,8 Megyei kórházak 20,9812,9 Önkormányzati kórházak 18,77,111,6 Önkormányzati szakkórházak 14,85,59,3 Országos18,57,111,3

Struktúrában és folyamatban átlag feletti kórházak

Felső negyed struktúrában és folyamatban

Biztonságban átlag feletti kórházak

Biztonság felső negyede

Következtetések Biztonságnál felső negyedben mindenkinek van minőségbiztosítási rendszere Kiváló folyamat és struktúra együtt nincsen, legjobb kórházakban sincs meg az átfogó biztonság-szemlélet Átlagosan a biztonság jellemzőinek több mint fele megtalálható a kórházakban Limitáció: a biztonság kultúráját is mérni kellene

Javaslatok Fel kell mérni, Magyarországon mennyi nem kívánt esemény történik évente Érdemes lenne a nemzetközi tapasztalatok alapján adaptálni a biztonság elemeit Nem vétkességen alapuló kísérleti projektek Országos stratégiát kéne kidolgozni, EU-s ajánlások alapján

Köszönöm a Figyelmet! Előadás hamarosan elérhető: hecon.uni-corvinus.hu