A dializált betegek Ca-P anyagcserezavarának hatása a kardiovaszkuláris rendszerre Tóth Annamária, Skovránné Tóth Hedvig, Dr. Nagy Péter FMC Dialízis Központ, Eger

Tóth Annamária Tóth Hedvig Eger 2010.06.05 A calcium-foszfor anyagcserezavar hatásai a cardiovascularis rendszerre Tóth Annamária Tóth Hedvig Eger 2010.06.05

Krónikus veseelégtelenség A krónikus veseelégtelenség előfordulása

Krónikus veseelégtelenség Oka: Hypertonia 2 millió Diabetes mellitus 1 millió

Krónikus veseelégtelenség A krónikus veseelégtelenség előfordulása A HD kezelések száma

Mortalitas Cardiovascularis betegségek Vascularis betegségek Infectiok Malignus betegségek

Morbiditas, mortalitas

Cardiovascularis szövődmények okai: Diabetes mellitus Krónikus gyulladások Hypertonia Rizikófaktorok Calcium-foszfor anyagcsere zavar Hyperparathyreosis

calcitriol érzékenysége Vese állomány csökken P kiválasztás a vizelettel csökken Csökken a calcitriol szintézis Emelkedik a se P szint Csökken a Ca visszaszívódás a bélben Hypocalcaemia Fokozott PTH elválasztás Mellékpajzsmirigy calcitriol érzékenysége csökken Feed-back mechanizmus csökken Secunder Hyperparathyreosis

KVE-CsÁZ Calcium, foszfát, iPTH, D-vitamin metabolizmus Kóros csontátépülés A csontok térfogat és szilárdság csökkenése Cardiovascularis vagy más lágyrész meszesedés

Cardiovascularis meszesedés Coronaria sclerosis veszélye Ca x P >=4,44

Cardiovascularis meszesedés Lágyrész meszesedés veszélye Ca x P >=5,5

Ca-P anyagcsere zavarainak kezelése Dialízis kezelés optimalizálása

Ca-P anyagcsere zavarainak kezelése Dialízis kezelés optimalizálása Foszfor bevitel csökkentése

Ca-P anyagcsere zavarainak kezelése

Ca-P anyagcsere zavarainak kezelése Dialízis kezelés optimalizálása Foszfor bevitel csökkentése Subtotalis parathyreoidectomia

Ca-P anyagcsere zavarainak kezelése Dialízis kezelés optimalizálása Foszfor bevitel csökkentése Subtotalis parathyreoidectomia Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése Aktív D vitamin Rocaltrol Calcijex

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése Calcium tartalmú foszfátkötők Calcium acetat Calcium karbonat

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése D vitamin analogok Paricalcitol (Zemplar)

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése Sevelamer (Renagel) Szabályozza a foszfor szintet Alumínium, calcium mentes Lipid csökkentő

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése Lanthan carbonat (Fosrenol) Magas foszfátkötő kapacitású Nincs toxikus mellékhatás

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése Calcimimeticum Cinacalcet (Mimpara) Tartósan csökkenti a Ca, P, Ca x P szorzat Tartósan csökkenti az iPTH szintet Nincs szöveti calcificatio Kombinálható

Összefoglalás A legnagyobb hangsúlyt a megelőzésre kell fektetni, mivel hatásos megelőzés csak a nephrológus, családorvos, dietetikus, a beteg és családja együttműködésével érhető el!

Köszönjük megtisztelő figyelmüket!